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小兒尿床也許是隱性脊柱裂

  脊柱裂是一種常見的先天畸形。是造成嬰兒死亡和終身殘疾的主要原因之一。脊柱裂并發(fā)癥可發(fā)生下肢青紫和水腫,容易發(fā)生營養(yǎng)性潰瘍,甚至壞疽,常有肌肉攣縮,有時有髖關節(jié)脫位,馬蹄足畸形等。尤其是小兒脊柱裂的早期癥狀,小兒脊柱裂有什么表現?得了小兒脊柱裂會怎樣?

  脊椎后縱軸線上有囊性包塊突起,呈圓形或橢圓形,大小不等,有的有細頸或蒂,有的基底部較大無頸。包塊常隨年齡增大,表面皮膚或正常,或菲薄易破,有的菲薄呈半透明膜狀,如囊內為腦脊液,用手電筒照之透光,如囊內有脊髓、神經組織等,用手電照之不透光或可見到囊內組織陰影?;純禾淇迺r則包塊張力高,安靜時背部包塊軟且張力不高,于包塊根部能觸摸到骨缺損的邊緣,說明囊腫與椎管內溝通。X線照片顯示椎管擴大,棘突及椎板缺損。如患兒安靜狀態(tài)時,包塊張力高,前囪隆起,可能同時伴發(fā)腦積水征。

  正常嬰兒“反射性排尿”,2、3歲以后能“有意排尿”,4歲以后仍然隨意排尿則稱“遺尿癥”。小兒遺尿癥與精神因素、衛(wèi)生習慣、局部炎癥、蟯蟲癥、環(huán)境因素、腎臟及尿道器質性疾病及骶神經功能有關。據報道,兒童遺尿癥中有30%~40%可發(fā)現隱性脊柱裂。隱性脊柱裂是脊柱先天畸形中最常見的一種,一般只有脊柱管缺損,脊髓本身正常,因此沒有神經系統癥狀,也不影響健康。由于骨骼缺損大都在腰骶部,多無明顯臨床癥狀,由于馬尾神經受損而使膀胱括約肌功能障礙,表現有夜間遺尿、尿頻等。

  所以有遺尿癥兒童排除其他因素后有必要做骶部X線攝片,或許能找到病因所在。目前對隱性脊柱裂所致的遺尿癥尚無肯定有效的治療方法,必要時可作手術治療,效果較好。部分隨年齡增長、馬尾升高而遺尿癥有自愈傾向。

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