淚道阻塞，淚滿則溢
要弄清楚該病的來龍去脈，就要從淚道的生理解剖談起。
淚液的正常排出要通過內(nèi)眼角，即內(nèi)眥處的上、下淚小點，然后經(jīng)過淚小管、淚囊、鼻淚管到達(dá)鼻腔。此通路的任何一處發(fā)生阻塞，都會引起淚液的排出障礙，出現(xiàn)淚溢。合并感染時，會出現(xiàn)黏液膿性分泌物。
淚液排出的通路是在胚胎成長過程中逐漸形成的，其中，鼻淚管的形成最遲，常常到出生時，鼻淚管的下端仍殘留有一黏膜皺襞(Hasner襞)，部分或全部遮蓋鼻淚管開口，一般在出生后數(shù)月內(nèi)可自行開通。如果鼻淚管下端發(fā)育不全，沒有完全“管道化”，或者是留有膜狀物阻塞，即先天性淚道阻塞，患兒就會出現(xiàn)淚溢。
患兒淚溢可單眼或雙眼發(fā)病，若有繼發(fā)感染，可出現(xiàn)黏液膿性分泌物，形成新生兒淚囊炎。急性期，患兒的內(nèi)眥部出現(xiàn)紅腫，患兒會因疼痛而哭鬧，此時需要到醫(yī)院進(jìn)行積極治療。
復(fù)通工程，注意操作
大部分先天性淚道阻塞的患兒，是由父母在其出生時或出生后不久，發(fā)現(xiàn)有流淚和(或)黏液膿性分泌物等癥狀而送來就醫(yī)的。
由于這種疾病只是在鼻淚管出現(xiàn)問題，所以孩子的外眼，淚小點的位置、形態(tài)及大小都是正常的。通常，部分患兒的這種阻塞可隨著鼻淚管開口發(fā)育開放而自愈。也有些早期患兒，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，由其父母通過指壓按摩的方法得到治愈。具體方法是：用手指有規(guī)律地壓迫淚囊區(qū)，自下瞼眶下線內(nèi)側(cè)與眼球之間向下壓迫，壓迫數(shù)次后點抗生素眼液，每日3~4次，堅持?jǐn)?shù)周，能夠促使鼻淚管下端開放，淚道排出系統(tǒng)達(dá)到通暢。在做壓迫按摩前一定要注意清潔雙手，將指甲剪短，以防傷到患兒的眼球以及柔嫩的眼部肌膚。壓迫力度適當(dāng)，避免動作粗暴，擦傷患兒的角膜，否則之后就很難讓患兒配合做按壓治療了，并可能導(dǎo)致角膜炎等較嚴(yán)重的后果。
如果壓迫保守治療無效，或者出現(xiàn)合并感染，則要行淚道探通術(shù)，即人為地利用器械將鼻淚管下端的黏膜皺襞打開。六個月以內(nèi)的患兒，可以在表面麻醉下直接進(jìn)行淚道探通術(shù);六個月以上的患兒，應(yīng)考慮在全麻下直接進(jìn)行淚道探通術(shù)(因此時小孩既不合作，又難以固定頭位，易因歪頭等動作造成操作意外)。在探通術(shù)后，還應(yīng)該繼續(xù)點抗生素眼液一周左右，以利于淚道創(chuàng)面的快速愈合。極小部分患兒，在保守治療期間發(fā)生急性淚囊炎(新生兒淚囊炎)，甚至并發(fā)眼瞼蜂窩織炎，這時應(yīng)先積極進(jìn)行抗感染、抗炎治療，局部熱敷，當(dāng)膿腫出現(xiàn)波動時應(yīng)切開排膿，并放置橡皮條引流。當(dāng)傷口愈合，炎癥完全控制并消退后，再進(jìn)行淚道探通術(shù)，以防淚囊炎復(fù)發(fā)。
一個噴嚏，打通淚道
父母在孩子出生后，如果發(fā)現(xiàn)孩子異常流淚，如在沒有哭鬧或玩耍時都有流淚現(xiàn)象，就要注意是否有先天性淚道阻塞。但是，對這種疾病也不必過于擔(dān)心，因為它主要是鼻淚管的下端膜性阻塞。曾經(jīng)有已經(jīng)達(dá)到學(xué)齡的先天性淚道阻塞患兒，在打了一個噴嚏后，意外發(fā)現(xiàn)淚道通暢了。正是打噴嚏時的強(qiáng)氣流沖擊，使得鼻淚管下端的那層膜被沖開了。
醫(yī)學(xué)知識的普及，使得越來越多的家長更加關(guān)注孩子成長的每一步，隨時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，這對于先天性疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療非常重要。
也要指出，并非每個眼淚汪汪并有分泌物的小孩，都患先天性淚道阻塞，也有的可能是結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎等。建議家長發(fā)現(xiàn)小孩不明原因反復(fù)眼紅、流淚、分泌物多時，應(yīng)找專業(yè)眼科醫(yī)生就診。