新生兒顱腦損傷幾乎都是產(chǎn)傷所致,多因顱骨變形引起顱內(nèi)出血,且常伴有腦缺氧損害,可表現(xiàn)為產(chǎn)后不哭,面色蒼白,四肢活動少,呼吸急促或不規(guī)則,體征有顱骨變形,囟門張力增高搏動差,四肢肌張力和肌力減弱或生理反射消失等,由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,穩(wěn)定性差,故發(fā)生腦組織挫裂傷時,臨床反應(yīng)嚴(yán)重,生命體征紊亂明顯,容易出現(xiàn)休克癥狀,患兒常有延遲性意識障礙,即傷后原發(fā)性昏迷短暫或缺如,但哭鬧不久后又陷入昏睡狀態(tài),可持續(xù)數(shù)小時或嗜睡數(shù)天,常與繼發(fā)性腦損傷引起的二次昏迷相混淆,患兒還可出現(xiàn)頻繁嘔吐,頭痛,癲癇發(fā)作,頸項強直,雙側(cè)瞳孔不等或眼肌運動障礙,局部腦組織損害時可出現(xiàn)肢體癱瘓或抽搐,失語和偏身感覺障礙,腰穿多有血性腦脊液,有腦膜刺激征,病程發(fā)展出現(xiàn)腦水腫或腫脹時可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,患兒表現(xiàn)有生命體征的變化,患兒出現(xiàn)小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝時,表現(xiàn)為意識障礙的加深,陣發(fā)性角弓反張,瞳孔不等大,光反射消失和呼吸循環(huán)功能的衰竭,小兒顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)較輕,腦疝癥狀出現(xiàn)較晚,但病情變化急驟,一旦瞳孔散大,迅即進入瀕危狀態(tài)。
小兒顱內(nèi)感染系指由多種病原體導(dǎo)致的顱腔內(nèi)的感染。臨床常表現(xiàn)為腦膜刺激片、顱內(nèi)壓增高、不同程度意識障礙及顱神經(jīng)受損等一系列特征或體征。常見護理問題包括:
(1)舒服的改變:頭疼;
(2)體溫升高;
(3)有體液不足的危險;(4)營養(yǎng)不足;
(5)潛在并發(fā)癥。