中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染(包括病毒、細菌、寄生蟲等)常表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、頭痛及不同程度的意識障礙，同時伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征及實驗室和各種特殊檢查的陽性發(fā)現(xiàn)。
1.散發(fā)性腦炎
出現(xiàn)意識障礙者約占90%左右，部分病人以意識障礙為首先癥狀，但也可出現(xiàn)于其他癥狀之后。意識障礙多為嗜睡、混濁、朦朧、譫妄及精神錯亂狀態(tài)，重則可達昏迷狀態(tài)。意識障礙早期多呈波動性，隨著病情的加重，可呈持續(xù)性。本病的特點為：①多有明確感染史，呈急性或亞急性起病。②不同病期可出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如癲癇發(fā)作，視乳頭水腫及他顱神經(jīng)損害，肌張力增高，腱反射亢進及病理反射，多汗、二便失禁等錐外系統(tǒng)癥狀。③EEG多呈彌漫性異常。④血和腦脊液可分離出腺病毒。
2.流行性乙型腦炎
初期除高燒、頭痛、惡心、嘔吐外常表現(xiàn)倦怠及嗜睡。在極期意識障礙可出現(xiàn)嗜睡，昏睡至昏迷。本病特點：①發(fā)生在夏秋流行季節(jié)。②以高熱、意識障礙、頭痛、惡心、嘔吐、抽搐及各種神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征為其特征。③血清學檢查補體結(jié)合試驗、血凝集試驗及免疫熒光檢測特異性LgM抗體陽性可作出診斷。
3.流行性甲型腦炎
急性期以意識障礙最多見，其中以譫妄狀態(tài)為多見，同時伴有幻覺妄想及精神運動性興奮。其次，嗜睡為其特征性癥狀，看上去象是在正常睡眠，但喚醒后轉(zhuǎn)即又復入睡，有的病人白天嗜睡但夜間失眠，同時伴語言增多。此種嗜睡狀態(tài)可持續(xù)數(shù)周。本病特點為：①多發(fā)病于24月份，兒童及青少年多見。②早期可出現(xiàn)頭痛、無力、全身不適，低熱及咽喉部炎癥。③早期即可出現(xiàn)以嗜睡和眼肌麻痹為特征的臨床表現(xiàn)。④急性期植物神經(jīng)障礙如皮膚及唾液分泌過多，多汗等顯著，晚期帕金森氏綜合征多見。⑤腦脊液壓力呈輕至中重增高，細胞數(shù)稍增高，主要為淋巴及蛋白輕度增加。
4.結(jié)核性腦膜炎
意識模糊常是第一個有意義的癥狀，至中期意識障礙逐漸加重，表現(xiàn)嗜睡、定向障礙、接觸困難，病人時常獨處，易入睡，叫醒后則出現(xiàn)躁動不安。隨著病情加重，可出現(xiàn)譫妄狀態(tài)，伴有生動的幻覺及片斷的妄想。晚期則可出現(xiàn)昏迷以致死亡。本病的特點為：①早期可有低熱、盜汗、無力、食欲減退等中毒癥狀。②情感淡漠、無欲、易激惹。③有顱外結(jié)核灶。④有典型的腦膜刺激征以及其他神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。⑤腦脊液壓力增高，多混濁，細胞以單核增多為主，糖和氯化物均降低，腦脊液中可查出結(jié)核桿菌。⑥CT檢查可見有腦積水及局灶性梗塞。
5.化膿性腦膜炎
是由各種化膿菌的致急性腦膜炎癥，除有高熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激癥狀外，常呈現(xiàn)不同程度的意識障礙，輕者倦怠，嗜睡，重者可出現(xiàn)混濁、昏睡、譫妄以致昏迷?？砂橛懈鞣N幻覺、精神運動性興奮，易怒，呆滯及抑郁等表現(xiàn)。本病特點淡：①可由各種感染灶引起。②可有高熱、劇烈頭痛、嘔吐及腦膜刺激癥狀。③可有頸項強直，克氏征陽性及其他神經(jīng)系統(tǒng)體征。④血象白細胞增高，以中性增多為主;腦脊液壓力增高，外觀混濁，因細菌不同呈現(xiàn)不同顏色，白細胞增多，蛋白含量增高，糖及氯化物減少，可查至致病菌。
6.腦囊蟲病
常有不同程度的意識障礙，有癲癇發(fā)作的病例可出現(xiàn)意識朦朧狀態(tài)，顱壓增高者可表現(xiàn)嗜睡、昏睡和譫妄狀態(tài)，多伴有精神運動性興奮，可有片斷的幻覺、妄想出現(xiàn)。該病的特點：①有流行病史，皮下或肌肉有囊蟲結(jié)節(jié)。②腦部CT檢查可顯示囊蟲寄生部位及數(shù)目。③EEG檢查可呈現(xiàn)非特異性局灶性或灶性慢波活動。④血清或腦脊液檢測特異性IgM抗體陽性。