小兒尿道下裂對于寶寶來說很痛苦,因此我們一定要及時發(fā)現(xiàn)并給與治療,避免給寶寶的身體帶來更大的損傷,下面我們一起看看小兒尿道下裂的癥狀表現(xiàn)有哪些?
小兒尿道下裂的癥狀
診斷
1、診斷類型在術(shù)前常難以準確確定。有些患者其陰莖彎曲非常嚴重,尿道開口仍可位于陰莖遠端,患兒甚至可站立解尿,但一旦術(shù)中將纖維索帶組織松解,尿道口即會退至陰莖近端。在充分矯正陰莖下彎后,再根據(jù)退縮后的尿道口的位置來確定類型。
2、確診尿道下裂可能為某些嚴重泌尿生殖系畸形的表現(xiàn),如兩性畸形。比較嚴重的尿道下裂,畸形伴發(fā)率尤其高。應注意鑒別有無性別異常。外生殖器表現(xiàn)模棱兩可的,尿道下裂伴隱睪的患者,首先進行染色體檢查。若明確為男性的46XY,先行睪丸下降固定,同時進行性腺活檢。若為睪丸,但發(fā)育差,加之陰莖發(fā)育很小的情況,與家屬商討后,考慮做成女性為好。
應做檢查
1、17酮類固醇檢查,若尿內(nèi)17酮類固醇升高,說明腎上腺皮質(zhì)增生,診斷女性假兩性畸形的可能性最大。若尿內(nèi)17酮類固醇正常,尚不能排除女性假兩性畸形的可能性。需進一步檢查。
2、性染色質(zhì)(sex chromatin)檢查,通常取口腔黏膜上皮、陰道黏膜上皮或白細胞,經(jīng)特殊染色后檢查。細胞核膜的內(nèi)面,有直徑0.5~1.0μm染色質(zhì)團突起,呈鼓槌狀,為性染色質(zhì)。男女之間有明顯差別。臨床上用來鑒別性別的標準為女性性染色質(zhì)陽性在10%以上,為陽性;而男性在5%以下,為陰性。若性染色質(zhì)為陽性,可否定尿道下裂,肯定為女性假兩性畸形或真性兩性畸形。性染色質(zhì)為陰性,尚不能確定尿道下裂,應做進一步檢查以與真性兩性畸形相鑒別。
3、性染色體檢查,染色體檢查比染色質(zhì)檢查更可靠。若為XX,則為女性,可排除尿道下裂。若為XY,除有尿道下裂的可能外,應做進一步檢查以與真性畸形相鑒別。
(1)、腹部B超,檢查有無卵巢,子宮等。
(2)、內(nèi)鏡檢查,若在后尿道看到陰道窩,表明有女性生殖道存在;若看到精阜,表明為男性生殖道。如二者均存在,除表明有尿道畸形外,同時有生殖道畸形存在。則需繼續(xù)進行檢查。
(3)、剖腹探查及性腺活檢,通過以上檢查,若17酮類固醇正常,性染色質(zhì)為陰性,性染色體為XY時,需行剖腹探查及性腺活體組織檢查,才能與真性兩性畸形相鑒別。