牙齒最常見的疾病就是齲壞。牙齒齲壞后可造成牙齒疼痛、牙齒缺失等臨床問題。牙齒疼痛是由于牙髓(牙神經(jīng))發(fā)生炎癥，嚴(yán)重時牙髓可發(fā)生壞死。牙齒缺失的主要原因是牙齲壞相當(dāng)嚴(yán)重，波及整個牙冠，以及剩余牙根經(jīng)常感染而沒有及時發(fā)現(xiàn)、及時治療修補(bǔ)，因此如何發(fā)現(xiàn)牙齒齲壞是很重要的。
1.齲齒的好發(fā)部位
齲齒的好發(fā)部位與食物滯留密切相關(guān)。牙齒表面一些不易得到清潔，細(xì)菌、食物殘屑易于滯留的場所，菌斑積聚較多，容易導(dǎo)致齲病的發(fā)生，這些部位就是齲病好發(fā)部位，包括：窩溝、鄰接面和牙頸部。牙齒的窩溝是牙齒發(fā)育和礦化過程中遺留的一種缺陷，也是齲病的首要發(fā)病部位，牙齒的鄰接面是僅次于窩溝的齲病好發(fā)部位，一般因鄰面接觸面磨損或牙間乳頭萎縮導(dǎo)致食物嵌塞所致。牙頸部是釉質(zhì)與牙本質(zhì)的交界部位，即利于滯留食物和細(xì)菌，也是牙體組織的一個薄弱環(huán)節(jié)，尤其是釉質(zhì)與牙骨質(zhì)未接觸，牙本質(zhì)直接外露時更容易發(fā)生齲壞。
2.齲齒的好發(fā)牙齒
由于不同牙齒的解剖形態(tài)和生長部位各有其特點(diǎn)，齲病在各牙的發(fā)生率存在著很大差別。大量流行病學(xué)調(diào)查資料表明，齲病的牙位分布是左右側(cè)基本對稱，下頜多于上頜，后牙多于前牙，下頜前牙患齲率最低。
3.齲壞程度
齲齒的表現(xiàn)以色、形、質(zhì)的改變?yōu)橹?，其中以質(zhì)變?yōu)橹鳎?、形變化是質(zhì)變的結(jié)果，隨著病程的發(fā)展，病變由釉進(jìn)入牙本質(zhì)，組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞，臨床上常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段。齲壞在x線片上呈黑色透射區(qū)，對難以確診者(如鄰面齲)，可借助x線片協(xié)助診斷。
淺齲
亦稱釉質(zhì)齲，齲壞局限于牙釉質(zhì)。初期于平滑面表現(xiàn)為脫礦所致的白堊色斑塊，以后因著色而呈黃褐色，窩溝處則呈浸墨狀彌散，一般無明顯齲洞，僅探診時有粗糙感，后期可出現(xiàn)局限于釉質(zhì)的淺洞，無自覺癥狀，探診也無反應(yīng)。
中齲
齲壞已達(dá)到牙本質(zhì)淺層，臨床檢查有明顯齲洞，可有探痛，對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，當(dāng)刺激源去除后疼痛立即消失，無自發(fā)性痛。
深齲
齲壞已達(dá)牙本質(zhì)深層，一般表現(xiàn)為大而深的齲洞，或入口小而深層有較為廣泛的破壞，對外界刺激反應(yīng)較中齲為重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，無自發(fā)性痛。
4.齲壞的病變類型
(1)慢性齲
一般進(jìn)展緩慢，尤其以成人多見，因病程較長，質(zhì)地較干而軟齲較少，此類患者有較長的修復(fù)過程，通常洞底均有硬化牙本質(zhì)層。
(2)急性齲
多見于兒童、青少年、孕婦或健康狀況不佳者，療程短而進(jìn)展快，軟齲較多，質(zhì)地松軟，著色也淺，呈淺黃或白堊色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本質(zhì)層。
(3)靜止性齲
靜止性齲是由于局部致齲因素被消除，導(dǎo)致齲壞進(jìn)展非常緩慢或完全停止。
(4)繼發(fā)性齲
多見于齲病治療過程中齲壞組織未去凈化或修復(fù)體邊緣不密合，形成裂隙以致再次發(fā)生齲壞。
溫馨提示：如有食物嵌塞或牙對冷、熱食物敏感時，應(yīng)警惕牙齒齲壞，嵌食常是齲洞引起的。此時檢查應(yīng)該及時，否則齲壞會繼續(xù)發(fā)展。