小兒腮腺炎主要在年長一些的兒童中發(fā)病較多,在集體機構中可見暴發(fā)流行,小兒腮腺炎暴發(fā)疫情主要發(fā)生于學校,其中以小學為主,小兒腮腺炎的傳染源為病人及隱性感染者,病人的腮腺腫脹前7天至腫脹出現(xiàn)后9天均有傳染性。據(jù)國外報告,在正常人群中隱性感染率達30%~50%。
小兒腮腺炎的臨床表現(xiàn)
1、多數(shù)患兒以腮腺腫大開始發(fā)病。先一側腫大,1-4天對側也腫大,以耳垂為中心向前向后彌漫性腫,邊緣不清,局部無紅腫,有輕度壓痛,并有彈性感。
2、少數(shù)患兒起病時先有發(fā)熱,食欲不振,頭痛,咽痛,嘔吐,數(shù)小時至2日內腮腺腫大,1-3天達高峰,持續(xù)腫脹4-5天。
3、患兒咀嚼及吃酸性食物時局部疼痛,口腔頰粘膜近第二臼齒處的腮腺管開口紅腫,頜下腺及舌下腺亦可腫大,其開口處紅腫,于兩頜下深部可觸及腫大的頜下腺,較硬,壓痛不明顯,不活動。
4、全部消腫約需8-10天,全身癥狀隨之消退,個別患兒腮腺及頜下腺留有腫塊,經(jīng)久不消。
小兒腮腺炎的癥狀
1.潛伏期
為2~3周,平均18天。
2.前驅期表現(xiàn)
前驅期很短,數(shù)小時至1~2天。常有發(fā)熱、食欲不振、全身無力、頭疼、嘔吐等。少數(shù)患兒早期并發(fā)腦膜炎,可出現(xiàn)腦膜刺激征。
3.腮腺腫大期
腮腺腫大先于一側,然后另一側也腫大,也有僅一側腫大或腮腺無腫大的病例。腫大的特點是以耳垂為中心,向周圍擴大,邊緣不清,觸之有彈性感及觸痛,表面皮膚不發(fā)紅。腫脹范圍上緣可達顴骨弓,后緣達胸鎖乳突肌,下緣延伸到頜下,達頸部。腮腫約3~5天達高峰,繼而漸縮小一般1周左右消退,偶有延至2周者。有時頜下腺和舌下腺均可腫大,以前者腫大為多見,有些病例僅有頜下腺腫大而腮腺不大。部分患兒頜下腺、舌下腺及腮腺可始終無明顯腫脹,而僅有病毒血癥或并發(fā)癥的表現(xiàn)。腮腺管口可見紅腫?;純焊械饺倬植棵浲春透杏X過敏,張口和咀嚼時更明顯。在腮腺腫大的同時體溫仍高,但體溫增高的程度及持續(xù)時間的長短與腮腺腫大程度無關。發(fā)熱持續(xù)時間不一,短者1~2天,少數(shù)可達2周。發(fā)熱以中等度多見,低熱與高熱均少見,約20%體溫始終正常。
溫馨提示:當機體有一定的免疫力時,可成為一過性帶毒,病毒不復制,既無臨床表現(xiàn),也無機體對此次感染的明顯免疫反應。