支氣管哮喘(bronchial asthma),哮喘是一種表現反復發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難,并伴有氣道高反應性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。哮喘是一種嚴重危害兒童身體健康的常見慢性呼吸道疾病,其發(fā)病率高,常表現為反復發(fā)作的慢性病程,嚴重影響了患兒的學習、生活及活動,影響兒童青少年的生長發(fā)育。
小兒哮喘的臨床癥狀
1、氣胸:兒童哮喘急性癥狀發(fā)作時因肺泡內壓力增高,對于有肺大泡或嚴重肺氣腫的患者,有時會導致肺泡破裂,氣體進入胸膜腔而出現氣胸。
2、肺氣腫與肺心?。簝和呐R床癥狀有哪些呢?長期哮喘可使氣道壁增厚、管腔狹窄,肺內壓力長期增高,最后形成阻塞性肺氣腫,進一步會出現肺源性心臟病。
3、肺部感染:哮喘發(fā)病時的癥狀會出現氣道痙攣,分泌物排出困難;氣道上皮纖毛脫落使局部抵抗力降低,加之糖皮質激素的使用降低了人體的免疫力,使哮喘患者易于并發(fā)肺部感染。
4、呼吸衰竭:重度哮喘時因氣道嚴重痙攣,氣流出入受阻,同時因為兒童哮喘疾病癥狀發(fā)作時患者緊張、用力呼吸等導致體力消耗,耗氧量和二氧化碳產生量增加,吸入氣體量減少可引起低氧血癥,而呼出氣體量降低則導致體內二氧化碳潴留,出現Ⅱ型呼吸衰竭。
不同時期兒童哮喘的癥狀表現
1、發(fā)作先兆及早期表現:患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時,往往首先表現為上呼吸道過敏的癥狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,嬰幼兒因不能訴說,僅可見揉鼻搓眼等表現,進一步表現為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。
2、典型發(fā)作時表現:突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征,兒童哮喘的喘息癥狀根據哮喘的嚴重程度而有較大的差異。患兒可出現高調喘鳴聲,不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難,嬰幼兒可表現為張口呼吸、鼻翼扇動。
嚴重發(fā)作時可表現為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進一步加重可出現心力衰竭的表現如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征,如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音。
3、緩解期的表現:在緩解期,哮喘患兒可無任何癥狀和體征,或僅表現為過敏性鼻炎的癥狀。少數患兒可有胸部不適,肺內哮鳴音或有或無。