小兒哮喘癥狀體征
起病或急或緩,嬰幼兒哮喘發(fā)病前往往有1~2天的上呼吸道過敏的癥狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現(xiàn)并逐漸出現(xiàn)咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然,常以陣咳開始,繼而出現(xiàn)喘息、呼吸困難等。
急性發(fā)作時(shí)癥狀與體征哮喘急性發(fā)作時(shí)的主要癥狀有咳嗽、咳痰或痰鳴、喘息、呼吸困難、胸悶等。典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。輕度發(fā)作時(shí)多數(shù)以發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,面色蒼白,鼻翼扇動(dòng),口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,說話時(shí)字詞不能連續(xù)?!叭颊鳌泵黠@,胸腹反常運(yùn)動(dòng),胸廓膨隆,叩診呈過清音,呼氣延長,多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音。如氣道阻塞嚴(yán)重,呼吸音可明顯減弱,喘鳴音反而減弱甚至消失。心率增快,可出現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈等體征,嚴(yán)重病例可并發(fā)心力衰竭從而出現(xiàn)肺底廣泛中、小水泡音,肝臟腫大及水腫等。哮喘急性發(fā)作癥狀可經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,用支氣管擴(kuò)張藥治療緩解或自行緩解。
發(fā)作間歇期癥狀及體征間歇期多數(shù)患兒癥狀和體征全部消失。部分病人有自覺胸悶不適,肺部聽診呼吸音減弱,但常無哮鳴音。哮喘的發(fā)病特征包括:
?、侔l(fā)作性
當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)突然發(fā)作或呈發(fā)作性加重;
②時(shí)間節(jié)律性
常在夜間及凌晨發(fā)作或加重;
?、奂竟?jié)性
常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重;
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平喘藥通常能夠緩解癥狀,可有明顯的緩解期。認(rèn)識(shí)這些特征,有利于哮喘的診斷與鑒別診斷。