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擴(kuò)張型心肌病的癥狀和體征

  1.癥狀

  (1)充血性心力衰竭:為本病最突出的表現(xiàn)。其發(fā)生主要鵻是由于心室收縮力下降順應(yīng)性降低和體液潴留導(dǎo)致心排出量不足及(或)心室充盈壓過度增高所致。可出現(xiàn)左心功能不全的癥狀常見的為進(jìn)行性乏力或進(jìn)行性勞動(dòng)耐力下降、勞力性呼吸困難端坐呼吸以及陣發(fā)性夜間呼吸困難等左心衰的表現(xiàn)鵻病變晚期可同時(shí)出現(xiàn)右心衰的癥狀:如肝臟大上腹部不適以及周圍性水腫健康搜索

  (2)心律失常:可發(fā)生各種快速或緩慢型心律失常,甚至為本病首發(fā)臨床表現(xiàn);嚴(yán)重心律失常是導(dǎo)致該病猝死健康搜索的常見原因鵻。

  (3)栓塞:可發(fā)生心、腦、腎或肺栓塞。血栓來源于擴(kuò)大鵻的心室或心房鵻尤其鵻是伴有心房顫動(dòng)時(shí)周圍血管栓塞偶為該病首發(fā)癥狀。

  (4)胸痛:雖然冠狀動(dòng)脈主干正常,但仍有約1/3鵻的患者出現(xiàn)胸痛鵻其發(fā)生可能與肺動(dòng)脈高壓、心包受累微血管性心肌缺血以及其他不明因素有關(guān)

  2.體征

  (1)心尖搏動(dòng)常明顯向左側(cè)移位,但左室明顯向后增大時(shí)可不出現(xiàn);心尖搏動(dòng)常彌散;深吸氣時(shí)鵻在劍突下或胸骨左緣可觸到右心室搏動(dòng)。

  (2)常可聽到第三、第四心音“奔馬律”,但無(wú)奔馬律并不能除外心衰第三心音增強(qiáng)反映了心室容量負(fù)荷過重

  (3)心功能失代償時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的二尖瓣反流性雜音該雜音鵻在腋下最清楚鵻在心功能改善后??蓽p輕,有時(shí)可與胸骨旁的三尖瓣反流性雜音相重疊,但后者一般在心衰晚期出現(xiàn)

  (4)心衰明顯時(shí)可出現(xiàn)交替脈和潮式呼吸。肺動(dòng)脈壓顯著增高的患者可于舒張?jiān)缙诼牭蕉虝骸⒅姓{(diào)的肺動(dòng)脈反流性雜音健康搜索

  (5)右心功能不全時(shí)可見發(fā)紺頸靜脈怒張、肝大下肢水腫少數(shù)有胸、腹水

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