心律失常的血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床表現(xiàn),主要取決于心律失常的類型,性質(zhì),心功能及對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響的程度。如過(guò)輕度的竇性心動(dòng)過(guò)緩,竇性心律不齊,偶發(fā)的房性期前收縮,一度房室傳導(dǎo)阻滯等對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響很小,所以沒有明顯的癥狀表現(xiàn),較嚴(yán)重的心律失常,如快速心房顫動(dòng),病竇綜合征,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速,持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速等,可引起心悸,胸悶,頭暈,低血壓,出汗,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥,甚至猝死,由于心律失常的類型不同,臨床表現(xiàn)各異,主要有以下幾種表現(xiàn):
1、冠狀動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)
各種心律失常均可引起冠狀動(dòng)脈血流量降低,偶發(fā)房性期前收縮可使冠狀動(dòng)脈血流量減低5%,偶發(fā)室性期前收縮降低12%,頻發(fā)性的室性期前收縮可降低25%,房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量降低35%,快速型房顫則可降低40%,室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量減低60%,心室顫動(dòng)時(shí)冠狀動(dòng)脈血流量可能為零。
冠狀動(dòng)脈正常的人,各種心律失常雖然可以引起冠狀動(dòng)脈血流降低,但較少引起心肌缺血,然而,對(duì)有冠心病的患者,各種心律失常都可以誘發(fā)或加重心肌缺血,主要表現(xiàn)為心絞痛,氣短,周圍血管衰竭,急性心力衰竭,急性心肌梗死等。
2、腦動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)
不同的心律失常對(duì)腦血流量的影響也不同,頻發(fā)性房性與室性期前收縮,腦血流量各自下降8%與12%,室上性心動(dòng)過(guò)速下降14%~23%,當(dāng)心室率極快時(shí)甚至達(dá)40%,室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)可達(dá)40%~75%。
腦血管正常者,上述血流動(dòng)力學(xué)的障礙不致造成嚴(yán)重后果,倘若腦血管發(fā)生病變時(shí),則足以導(dǎo)致腦供血不足,其表現(xiàn)為頭暈,乏力,視物模糊,暫時(shí)性全盲,甚至于失語(yǔ),癱瘓,抽搐,昏迷等一過(guò)性或永久性的腦損害。
3、腎動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)
心律失常發(fā)生后,腎血流量也發(fā)生不同的減少,頻發(fā)房性期前收縮可使腎血流量降低8%,而頻發(fā)室性期前收縮使腎血流量減少10%;房性心動(dòng)過(guò)速時(shí)腎血流量降低18%;快速型心房纖顫和心房撲動(dòng)可降低20%;室性心動(dòng)過(guò)速則可減低60%,臨床表現(xiàn)有少尿,蛋白尿,氮質(zhì)血癥等。
4、腸系膜動(dòng)脈供血不足的表現(xiàn)
快速心律失常時(shí),血流量降低34%,系膜動(dòng)脈痙攣,可產(chǎn)生胃腸道缺血的臨床表現(xiàn),如腹脹,腹痛,腹瀉,甚至發(fā)生出血,潰瘍或麻痹。
5、心功能不全的表現(xiàn)
主要為咳嗽,呼吸困難,倦怠,乏力等。