大部分的人的眼睛自嬰兒時(shí)期(約三個(gè)月至六個(gè)月),就開始能相互配合而有一致的運(yùn)動(dòng)。不論朝那個(gè)方向,兩只眼睛都能同時(shí)調(diào)整位置和焦距,使得大腦能將我們看到的影像確切地組合。
大約有百分之二的小孩卻基于種種因素,兩只眼睛無法同時(shí)注視同一物體,這種情形稱為「斜視」。
斜視在男女兩性發(fā)生比率大致相近。雖有家族傾向,大部分斜視病患的親屬并無此種眼疾。
斜視的種類:
斜視可以是持續(xù)性的眼位不正〈稱為真性斜視〉;一般有:內(nèi)斜視、外斜視、上斜視和下斜視。
「內(nèi)斜視」:
內(nèi)斜視俗稱「斗雞眼」,是斜視中最常見的一種。其癥狀是眼睛偏斜向鼻側(cè)。有些小孩天生即具有此種情形,但大部分的內(nèi)斜視大約二歲到三歲才開始出現(xiàn)。某些病例可以用適當(dāng)?shù)难坨R來矯正,因眼鏡能減輕因?yàn)檫^度的調(diào)整焦距,而引起的內(nèi)斜視情形;但某些病例在經(jīng)過眼鏡和遮蓋治療后,仍免不了需要以眼肌手術(shù)來矯正。
「外斜視」:
外斜視俗稱「脫窗」,在斜視的普遍性僅次于內(nèi)斜視。其癥狀是兩眼或兩眼之一向外側(cè)偏轉(zhuǎn)。外斜視常在二、三歲才開始發(fā)生。外斜視剛開始發(fā)生時(shí),眼睛在小孩子疲倦或生病時(shí)可能會(huì)移向外側(cè)達(dá)幾秒鐘,過后又回復(fù)原狀。外斜視常見的早期癥狀,是小孩子在戶外陽光下嬉戲時(shí)會(huì)因眼睛偏斜造成雙重影像而閉上一只眼睛。
「上斜視」、「下斜視」:
「上斜視」是一只眼睛較另一只眼睛為高。具有上斜視的小孩,常會(huì)歪斜頭部以避免上斜視所引起的復(fù)視現(xiàn)象。「下斜視」則很少見,乃一只眼睛比正常眼之眼位為低。先天發(fā)生的很少,大多數(shù)是因?yàn)楹筇煲蛩兀纾和鈧?、甲狀腺功能異常引起下直肌纖維化所造成。
什么是「隱性斜視」:
有時(shí)不注意或疲累時(shí)眼位暫時(shí)偏斜,但用心看物體時(shí),眼位可回到正位。
「假性斜視」,是怎么一回事?
大部分一歲以下的嬰兒看起來似乎都有「內(nèi)斜視」。由于鼻梁較寬,加以東方人常見內(nèi)貲贅皮,以致眼白看起來很少。外觀上,兩眼黑眼球〈角膜〉好像隔著鼻梁皮膚「斗」在一起的「斗雞眼」,實(shí)際上,眼位是正的。這種「假性內(nèi)斜視」的現(xiàn)象,在嬰兒向左右兩側(cè)注視的時(shí)候,看起來更為明顯。我們可以用手電筒照眼睛來檢查。正常的眼睛可看到角膜上有光反射。若眼位是正的,或是「假性斜視」,則光反射點(diǎn)在瞳孔中央;若是「真性斜視」,則光反射點(diǎn)偏離瞳孔中央。所幸,這種現(xiàn)象在嬰兒長(zhǎng)大時(shí),會(huì)自動(dòng)消失〈因?yàn)楸橇和Ω吡恕?。然而,這卻使得父母親或祖父母親們誤以為,所有的「內(nèi)斜視」情形都會(huì)自動(dòng)消失。也因?yàn)檫@種錯(cuò)誤的觀念,使得許多父母親延遲帶領(lǐng)他們的小孩去讓眼科醫(yī)師診治的時(shí)間,以致錯(cuò)過了治療斜視的黃金時(shí)期。「真性內(nèi)斜視」,是不會(huì)隨年紀(jì)增長(zhǎng)而自動(dòng)消失的。
斜視如何發(fā)現(xiàn)?及早發(fā)現(xiàn)的重要性為何?
有些是眼睛的外觀有異狀或頭偏斜,才引起注意。若是單眼的斜視,一直到4-5歲都沒被發(fā)現(xiàn),偏斜眼睛的視力就會(huì)被壓抑而引起弱視。所以幼兒在4-5歲時(shí)都應(yīng)接受眼位、視力、立體感檢查,以及早發(fā)現(xiàn)斜視性弱視及矯治,因6歲以前是弱視治療的黃金時(shí)間。