大家通常知道，如果輸血時血型不合，兩種血型就會在體內(nèi)“戰(zhàn)斗”而造成嚴(yán)重后果，所以在輸血前必須做血型鑒定。同樣，如果母親與孩子的血型不合，母親體內(nèi)的抗體通過胎盤進入寶寶的身體，從而使“戰(zhàn)場”轉(zhuǎn)移到寶寶的身體里，引起新生兒溶血病。一項統(tǒng)計顯示，在所有分娩中大概有20%-30%的幾率會出現(xiàn)母嬰血型不合，即這些母親分娩出的孩子都有可能患上新生兒溶血病。與此形成對比的是，只有不到一成的父母會到醫(yī)院做產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查，來使孩子遠(yuǎn)離溶血病。
【臨床表現(xiàn)】
新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)取決于抗原性的強弱、個體的免疫反應(yīng)、胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素。
Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，進展快，一般不發(fā)生在第一胎。
ABO溶血病臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕，可發(fā)生在第一胎。
1.胎兒水腫
主要發(fā)生在Rh溶血病。
原因：胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞。與嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān)。
癥狀：全身水腫、蒼白，皮膚瘀斑，有胸腔積液、腹水，心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤明顯水腫，嚴(yán)重者可發(fā)生死胎。
2.膽紅素腦病(bilirubin cerebritis)
早產(chǎn)兒膽紅素超過12～15mg/dl，足月兒膽紅素超過18mg/dl時須注意。
【癥狀】
初期神萎，吸吮反射和擁抱反射減弱，肌張力低下，歷時半天到1天。
嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。
3.黃疸
一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結(jié)合膽紅素為主。
少數(shù)在病程恢復(fù)期結(jié)合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征。
4.貧血
以Rh溶血病較為明顯。
血型抗體持續(xù)存在可導(dǎo)致溶血繼續(xù)發(fā)生。
晚期貧血：在生后3～5周發(fā)生明顯貧血(Hb<80g/L)。多見于未換血者和已接受換血的早產(chǎn)兒。
5.肝、脾腫大
原因：嚴(yán)重貧血，需髓外造血。
總之， 當(dāng)溶血比較嚴(yán)重時，孩子會出現(xiàn)貧血，甚至“核黃疸”即膽紅素腦病，這是由于紅細(xì)胞破壞后產(chǎn)生的一種名為膽紅素的物質(zhì)進入了大腦后，引起手足殘疾、視力障礙、耳聾、牙齒發(fā)育不良、智力低下、癲癇等后遺癥，這是最嚴(yán)重的后果。由于溶血時除了黃疸外，還會出現(xiàn)貧血、肝脾腫大，如不及時處理也會影響孩子的健康發(fā)育。