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血小板減少可以見于那些疾病

  再生障礙性貧血與骨髓病性疾?。焊鞣N原因引起的再生障礙性貧血,都有骨髓巨核細(xì)胞減少,血小板的生成減少等特點(diǎn),血小板減少可以是再生障礙性貧血最早出現(xiàn)的表現(xiàn),也可能是經(jīng)過治療之后血紅蛋白及粒細(xì)胞恢復(fù)正常,血小板尚未得到恢復(fù)。骨髓病性疾病如癌腫浸潤時(shí)血小板減少,大多為腫瘤細(xì)胞損害巨核細(xì)腿,因此血小板生成減少。以上兩種情況檢查骨髓即可明確診斷,前者骨髓增生低下,巨核細(xì)胞減少;后者可查到腫瘤細(xì)胞。

  2、理化因素抑制骨髓:理化因素如電離輻射、烷化劑、抗代謝劑、細(xì)胞毒性制劑等在治療惡性腫瘤時(shí),血小板減少是常見的并發(fā)癥,或者直接毒害骨髓細(xì)胞,或者發(fā)生兔疫反應(yīng)。此類因素大多使骨髓彌漫性損傷,患者表現(xiàn)為全血減少。但少數(shù)患者巨核細(xì)胞對射線的作用較敏感,因某些病入可只表現(xiàn)為血小板減少,巨核細(xì)胞減少。

  3、選擇性抑制巨核細(xì)胞的因素:氯噻嗪類藥及其協(xié)同劑可以引起血小板減少,除通過產(chǎn)生血小板抗體的機(jī)理外,還通過抑制血小板的生成。而且后者更為重要。一般認(rèn)為是藥理學(xué)的作用?;颊弑憩F(xiàn)為骨髓受抑,巨核細(xì)胞減少,輕型無癥狀的患者可以高達(dá)服此藥的25入。個別孕婦服用此藥后,可引起新生兒先天性血小板減少,母體可無癥狀。

  4、先天性巨核細(xì)胞生成不良:該病罕見,巨核細(xì)胞及血小板明顯減少,常伴先天畸型,如、腎臟、心臟、骨賂等。預(yù)后差,約2/3患兒8個月內(nèi)死于顱內(nèi)出血。母體孕期患風(fēng)疹、口服D860可為發(fā)病因素。

  5、其他:雌性激素偶爾可以引起無巨核細(xì)胞性血小板減少。乙醇可以抑制血小板生成,這是長期大量飲酒病入血小板減少的較常見的原因。臨床少有出血表現(xiàn),停止飲酒后,血小板可恢復(fù)。


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