完全性大動脈錯位的涵義是兩根大動脈位置錯換,主動脈接受來自從右心室的體循環(huán)靜脈血,而肺動脈接受來自左心室的肺靜脈氧合血液,因而形成兩個隔絕的循環(huán)系統(tǒng)。
即右心房→右心室→主動脈→全身→體靜脈→右心房為一個循環(huán);左心房→左心室→肺動脈→肺→肺靜脈→左心房為另一個循環(huán)系統(tǒng)。心室位置正常而主動脈開口位于肺動脈的右側,稱為右襻型大動脈錯位(D-TGA)。
D-TGA為臨床常見類型,常伴有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉、肺動脈狹窄、房室管畸形等。
完全性大動脈錯位
以呼吸困難、紫紺、進行性心臟擴大和早期出現(xiàn)心力衰竭為主。因病變類型不同,肺充血程度和體肺循環(huán)血液分流量多寡不同,癥狀及其出現(xiàn)時間也不同。
Ⅰ型
嬰兒出生時或數(shù)日內即出現(xiàn)缺氧、紫紺、氣急、酸中毒和心力衰竭,可聽到收縮期噴射性雜音。常在出后數(shù)日內死于嚴重低氧血癥。
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出現(xiàn)癥狀較遲,在出生后數(shù)周或數(shù)月內出現(xiàn)氣急、紫紺和充血性心力衰竭室間隔缺損巨大者體肺循環(huán)分流量多,心臟擴大,肝臟腫大,在胸骨左下緣常有粗糙的全收縮期或噴射性收縮期雜音。
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并有肺動脈瓣、瓣環(huán)或瓣下狹窄者肺血流量減少,肺高壓和肺血管阻塞性病變延遲發(fā)生,出現(xiàn)癥狀較晚,臨床表現(xiàn)與法樂四聯(lián)癥相似,有紫紺、缺氧和酸中毒,但心力衰竭少見。
Ⅳ型
一般在1歲以后因肺動脈高壓出現(xiàn)肺血管阻塞性病變,呈現(xiàn)呼吸困難,心力衰竭和進行性紫紺,除有收縮期雜音外,肺動脈瓣第2音??哼M。