骨骼中的骨質(zhì)會隨著年齡的增長而逐漸流失,進而易發(fā)骨質(zhì)疏松。因此骨質(zhì)疏松以老年人尤其女性居多。如不能及時治療,可能會導致骨折、癱瘓等嚴重后果,甚至死亡。所以所防治骨質(zhì)疏松任務艱巨,進行必要的藥物治療,是防止癥狀惡化的必要手段。
骨質(zhì)疏松用藥常用組合
1、鈣劑+維生素D:是老年性骨質(zhì)疏松治療的基本選擇,藥品價格便宜,易于長期服用。
2、鈣劑+維生素D+雙膦酸鹽,或鈣劑+維生素D+降鈣素:是骨質(zhì)疏松治療的最常用手段,3種藥物聯(lián)合,可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,并避免彼此不足。有一定經(jīng)濟承受能力的患者可選擇這種組合。
3、雌激素+“1”:即雌激素+維生素D、雌激素+雙膦酸鹽或雌激素+降鈣素,適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者。研究證明,在雌激素治療的同時聯(lián)合應用維生素D、雙膦酸鹽或降鈣素,可獲得比單純應用雌激素治療更好的臨床療效,且雌激素有效劑量減小,不良反應發(fā)生率下降。
骨質(zhì)疏松 男女用藥大不同
女性絕經(jīng)后早期(60歲前),子宮、乳房沒有病變,可通過補充雌激素來增強骨密度;如果已絕經(jīng)多年,沒有更年期癥狀,可補充雌激素受體調(diào)節(jié)劑。在子宮、乳房及骨骼中都有雌激素的受體,雌激素調(diào)節(jié)劑只在骨骼與雌激素受體結合,表現(xiàn)出類雌激素的活性。而在乳腺和子宮上則為抗雌激素的活性,抑制骨吸收,因此不刺激乳房和子宮,可長期服用。但有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者,如果長期臥床和久坐,其間禁用。
男性可用雙磷酸鹽來治療,有靜脈使用的,也有口服片劑,長期堅持使用可增加骨密度,預防骨折。當然,這類藥物女性患者也可選用。骨質(zhì)疏松嚴重時,會出現(xiàn)腰背酸痛、四肢酸軟、駝背、抽筋、骨折等身體不適的情況。若是骨質(zhì)疏松伴有疼痛的患者,可以用降鈣素,它除了能抑制破骨細胞,減緩骨質(zhì)流失,還有中樞鎮(zhèn)痛作用,能幫助緩解疼痛。但由于降鈣素有“逃逸”現(xiàn)象,即使用一段時間后效果會變?nèi)?,所以疼痛不適癥狀消失后即可停用,通常連續(xù)使用時間不超過兩個月。
溫馨提示
由于對骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的原因尚不清楚,理想的藥物仍未出現(xiàn),目前研究藥物中,多數(shù)是抑制骨的吸收,而對骨質(zhì)形成作用差,單一藥物無法取得理想療效的??傮w來說,藥物對骨質(zhì)疏松在預防和穩(wěn)定上比恢復骨質(zhì)量方面的作用要大,早期防治是首要的。