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小兒卵巢腫瘤癥狀介紹

  1、臨床表現(xiàn) 較小的腫塊一般不產(chǎn)生癥狀,偶有患側(cè)下腹沉墜或牽痛的感覺??汕宄|及腹部腫塊,表面光滑,無壓痛,有囊性感。多數(shù)良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂,因腫瘤與周圍組織多無粘連,故移動(dòng)性較大,??蓪⒛[塊自下腹一側(cè)推移至上腹部。

  惡性腫瘤生長迅速,腫塊多不規(guī)則,無移動(dòng)性,可伴腹水,短期內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀如衰弱、發(fā)熱、食欲不振等。

  功能性卵巢腫瘤如粒層細(xì)胞瘤,因產(chǎn)生大量雌激素,可引起性早熟的癥狀。女性特征如體格、乳腺、外生殖器均發(fā)育迅速,并出現(xiàn)月經(jīng),但不排卵。骨骼發(fā)育可超越正常范圍。尿中雌激素增高,同時(shí)尿中促性腺激素亦升高,超出一般規(guī)律而達(dá)成人水平。

  中等大小、蒂部較長的卵巢腫塊(包括潴留性卵巢囊腫)可發(fā)生瘤體和蒂部扭轉(zhuǎn)。一旦扭轉(zhuǎn),可發(fā)生出血和壞死,臨床上表現(xiàn)為急腹癥,患兒可有腹痛,惡心或嘔吐,檢查時(shí)腫瘤部位腹肌緊張,壓痛明顯,患兒可有體溫升高和白細(xì)胞增多。腫瘤較大時(shí),壓迫鄰近器官,可致排尿及排便困難。

  2、組織類型 今僅簡述多見于小兒的卵巢腫瘤:

  (1)無性細(xì)胞瘤(dysgerminoma):亦稱生殖細(xì)胞癌,是兒童及青春期最常見的惡性生殖細(xì)胞瘤。在形態(tài)學(xué)及生物學(xué)上相當(dāng)于睪丸生殖細(xì)胞癌及松果體區(qū)、前縱隔、腹膜后的性腺外生殖細(xì)胞癌。

  腹部腫塊的癥狀及體征發(fā)展相對迅速,除腫瘤扭轉(zhuǎn)外,不常有腹痛。75%病例診斷時(shí)屬Ⅰ期,可有局部擴(kuò)散,區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)移到肺、肝或膈上淋巴結(jié)。無性細(xì)胞瘤是一大結(jié)節(jié)狀瘤,可達(dá)20cm直徑,多發(fā)生于右側(cè),雙側(cè)同時(shí)發(fā)生者占5%~10%。14%~25%為混合型無性細(xì)胞瘤,即含其他生殖細(xì)胞瘤成分,如性腺母細(xì)胞瘤、不成熟畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、成熟畸胎瘤和絨癌。

  如腫瘤限局于卵巢,僅做患側(cè)卵巢及輸卵管切除,加或不加放療,存活率相似,可達(dá)80%以上。如為Ⅱ~Ⅳ期則須用綜合治療。

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