上皮樣血管瘤是血管瘤的一種,也是良性腫瘤,與草莓狀血管瘤不同的是,上皮樣血管瘤外觀多種多樣,呈不規(guī)則分布。直徑很少超過5cm。
上皮樣血管瘤血管結(jié)構(gòu)完好但常常不成熟,大多數(shù)腫瘤由豐滿的、上皮樣內(nèi)皮細胞大量增生構(gòu)成。瘤體直徑一般為0.5~2.0㎝,極少數(shù)超過5㎝,瘤體的外觀多種多樣,瘤體內(nèi)可含有血液及炎性成分,部分瘤體具有非特異性結(jié)節(jié)狀外觀。
典型的血管瘤組織病理表現(xiàn)具有以下特點。位于皮下的血管瘤大多外觀不成熟,且缺乏邊界清晰的管腔,由單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成,且血管周圍肌細胞平滑肌層完整。內(nèi)皮細胞的胞質(zhì)呈雙染性或嗜酸性,有時形成空泡,細胞核相對較大,細胞質(zhì)呈泡狀,中央有核仁,有大量的嗜酸性粒細胞和淋巴細胞浸潤,部分患者瘤體組織的邊緣存在明顯的淋巴樣反應(yīng)即濾泡形成。在較大的血管腔內(nèi)??梢姷缴掀觾?nèi)皮細胞,或替代了部分正常的內(nèi)皮層,或覆蓋于纖維蛋白膜上。較大血管的橫切面也顯示上皮樣內(nèi)皮細胞侵犯管壁,并伴有周圍血管增生。
位于皮膚表面的血管瘤以小血管增生為特點,與周圍組織邊界不清,由上皮樣內(nèi)皮細胞排列而成,周圍存在豐富的淋巴細胞和嗜酸性粒細胞。這些血管瘤看上去更成熟,血管腔通暢,內(nèi)皮細胞在某種程度上較扁,更像鋪路石或鞋釘樣。
血管瘤的診斷方法有:
(1)B超及多普勒超聲臨床最常用
可用于鑒別實性腫瘤組織或是血竇。
(2)腫物穿刺
如穿出血性液且很快凝固,則為全血,可診斷為血管瘤。
(3)驅(qū)血實驗
多用于四肢血管瘤。
(4)放射性核素掃描
多用于掃描肌肉內(nèi)血管瘤及內(nèi)臟血管瘤。
(5)紅外線照射
多用于確定表淺血管瘤的皮下范圍及鑒別非血管瘤性的皮下軟腫物。
(6)磁共振成像
多用于肌肉血管瘤定位及計劃手術(shù)切除。
(7)血管造影。
溫馨提示:上皮樣血管瘤與草莓狀血管瘤不同,草莓狀血管瘤成紅色葉狀分布,而上皮樣血管瘤無明顯規(guī)則,外觀多種多樣。這也是從外觀上區(qū)分二者的直觀方法。
【參考文獻:《頭頸部血管瘤與脈管畸形》《血管瘤和脈管畸形診斷與治療》】