近幾年來病毒性心肌炎的相對發(fā)病率有所上升。病毒性心肌炎是由病毒感染引起的，患者多見于青壯年，心肌炎的癥狀以心前區(qū)不適為主要癥狀表現(xiàn).因?yàn)樾募〔∽兎秶筒∽兂潭鹊牟煌?，輕的患者可沒有癥狀，嚴(yán)重的患者可導(dǎo)致獰死，如果及時(shí)救治，患者可完全治愈，不會國有遺癥，預(yù)后不良者可形成侵性心肌炎或心肌病。
心肌炎癥狀表現(xiàn)
1、心肌炎一般癥狀
本病發(fā)病前1一3周有上呼吸道感染、或氣管炎、或肺炎、或是消化道感染和其他病毒性疾病，包括腹瀉、水痘，腮腺炎、麻疹、肝炎等，臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咽疼、咳嗽，腹瀉等以及其他病毒感染疾病的一些癥狀。
2、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎病情輕重懸殊很大，自覺癥狀常較實(shí)際病情為輕，常不為人們所重視，病情輕者可無癥狀，往往患其他疾病就診時(shí)或體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)，或僅有心電圖的異常;重者癥狀明顯，很快發(fā)展為心源性休克，或急性心力衰竭，或嚴(yán)重心律失常，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡。急性心肌炎的癥狀可發(fā)生在病毒感染的急性期或恢復(fù)期，如發(fā)生在急性期，其癥狀常被病毒感染的全身癥狀所掩蓋，易被忽略。
病毒性心肌炎的主要癥狀一般有乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區(qū)痛，暈厥、驚厥等。心肌炎可分輕、中、重三型。輕型者可無明顯自覺癥狀，感冒時(shí)或感冒后偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊或心電圖有幾個(gè)導(dǎo)聯(lián)的ST段及T波改變，有癥狀者表現(xiàn)為疲乏無力、精神弱，食欲不振等，或有輕微的心悸、胸悶、憋氣、氣短，體檢時(shí)面色稍蒼白，咽部充血，心動過速或過緩，或心律不齊。病情較輕，經(jīng)過休息，綜合治療數(shù)月后多數(shù)可痊愈。心肌炎大多數(shù)為這型。
3、中型心肌炎
中型較輕型者少，除有輕型心肌炎所表現(xiàn)的臨床癥狀外。多有充血性心力衰竭，起病較急，疲勞無力較突出，頭暈、心悸、胸悶及氣短、多汗、面色蒼白明顯，年長兒可訴心前區(qū)痛。類似成人的心絞痛，少數(shù)有腹痛，關(guān)節(jié)痛及肌痛。患兒可有煩躁不安，有時(shí)呼吸急促，手足發(fā)涼。心動過速，過緩或不齊，心音低鈍，心尖部聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音，合并心包炎時(shí)可聽到心包摩擦音。肝臟可有不同程度增大，有疼痛?；純喝缒艿玫郊皶r(shí)診斷治療，多數(shù)病例經(jīng)過一年或數(shù)年后可獲痊愈，部分病例可遷延不愈轉(zhuǎn)為慢性心肌炎，或死于充血性心力衰竭。
4、重型心肌炎
重型更少見，多呈暴發(fā)型，起病急驟，數(shù)小時(shí)至1-2天內(nèi)出現(xiàn)心功能不全的表現(xiàn)，或很快發(fā)生心源性休克，患兒極度疲乏無力、頭暈、嘔吐、腹痛，大孩子訴心前區(qū)痛或壓迫感，有的有煩躁不安，氣喘咳嗽或咳血性泡沫樣痰，呼吸急促，不能平臥。聽診有心動過速、過緩或出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常，病情發(fā)展迅速，可在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)死于急性心衰，心源性休克，或嚴(yán)重心律失常，如搶救及時(shí)，不少患兒可較快好轉(zhuǎn)，數(shù)日至數(shù)十日后脫離危險(xiǎn)，部分患兒痊愈，部分患兒常有心律失常發(fā)作，少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性心肌炎。
輕者可完全無癥狀，重者心力衰竭或猝死，表現(xiàn)懸殊，根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為六個(gè)類型：
?、贌o癥狀型：感染后1-4周心電圖出現(xiàn)S-T改變，無癥狀;
?、谛穆墒СＰ停罕憩F(xiàn)各種類型的心律失常，心室性期前收縮最多見;
?、坌牧λソ咝停撼霈F(xiàn)心力衰竭的癥狀及體征;
?、苄募乃佬停号R床表現(xiàn)類似心肌梗塞;
?、菪呐K增大型：心臟擴(kuò)大，二尖瓣及三尖瓣區(qū)收縮期雜音;
?、掴佬停簾o先兆，突然死亡。
溫馨提示：
出現(xiàn)心肌炎，應(yīng)該臥床休息，合理的休息極為重要，可使發(fā)生炎性病變的心肌盡快修復(fù)，防止病情進(jìn)一步惡化。使用一些改善心肌代謝的藥物。促進(jìn)心肌修復(fù)心肌炎患者可吸人氧氣及應(yīng)用一些改善心肌代謝的藥物，以促進(jìn)心肌的修復(fù)，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
【參考文獻(xiàn)：《心肌炎》、《心肌炎合理用藥210問》】