心悸是指病人自覺心跳或心慌伴心前區(qū)不適感，最常見病因為心率失常，心悸一般無危險性，但少數(shù)由嚴重心律失常所致者可發(fā)生猝死。那么，出現(xiàn)心悸的具體癥狀是什么呢?中醫(yī)根據(jù)心悸的癥狀，分為幾種類型，即心陰心血不足，心失所養(yǎng);肝腎陰虛，虛火擾主;心血瘀阻，氣滯絡阻;痰飲凌心，痰火擾心;心陽不振，陽虛作悸;氣陰兩虛，心虛膽怯。具體的癥狀介紹如下：
1、心陰心血不足，心失所養(yǎng)
心陰心血因久病失養(yǎng)，或勞欲過度，傷脾損腎，或各種原因的出血未復，或先天不足、稟賦衰弱等原因，久而久之，心陰心血乏源或虧虛，導致心之氣血兩虧，不能奉養(yǎng)于心，致心失所養(yǎng)而發(fā)生心悸。正如《丹溪心法》所說“人之所主者心，心之所養(yǎng)者血，心血一虛，神氣不守，此驚悸之所肇端?！?/p>
2、肝腎陰虛，虛火擾主
因年老體衰、久病失養(yǎng)、房勞過度等原因導致肝陰不足或腎陰虧虛，一則肝陰不足，肝火內(nèi)熾;一則腎陰虧虛，水虧火旺，均可因虛火擾動而成心悸。如《石室秘錄》說：“怔仲之證，躁擾不寧，心神恍惚，驚悸不寧，此肝腎之虛而心氣之弱也。”
3、心血瘀阻，氣滯絡阻
因心氣不足，心陽不振，不能鼓動血液運行，致心血瘀阻，或寒邪入侵心脈，血寒而凝滯不通;或因痹證日久，致心脈痹阻;或年老氣血日衰，痰濕痹阻脈絡;或外邪內(nèi)侵于心，氣滯絡阻等原因，使心失主血脈功能而悸動不安。如姜春華所說：“臨床上，某些器質性心臟病，如冠心病、風濕性心臟病、病態(tài)竇房結綜合征等引起的心律失常，癥見心悸、心痛、舌紫、脈遲澀或結代，不論寒熱虛實，必有心血鼓動不暢，血脈運行障礙或瘀血搏擊脈絡的病理，此時為主要矛盾，治宜活血化瘀，舒心通脈”。
4、痰飲凌心，痰火擾心
由于脾失健運，濕聚成痰，或肺失宣降，津凝成痰，或脾腎陽虛，氣化失司，水氣內(nèi)停等，均可致痰飲內(nèi)停，日久凌心射肺，致心悸不安?；蛱涤艋療?，或夾肝火，則痰熱內(nèi)盛，上擾心神，亦可致心悸之證。如《血證論》中說：“心中有痰者，痰人心中，阻其心氣，是以心跳不安?！狈蔡碉媰?nèi)生者，病多日久，虛實夾雜，不僅心病，還涉及到肺、脾、肝、腎等臟，故證情錯綜復雜，辨證甚難。
5、心陽不振，陽虛作悸
由于心陽虛弱，缺乏鍛煉，或久病失養(yǎng)，或年老陽虛，或陰損及陽，或陰濕傷陽，或誤服寒涼傷陽，久而久之，則可導致心陽虛弱，振奮無力，或心失溫養(yǎng)，則可見心悸、胸悶、汗出、肢涼等癥。正如劉渡舟所說：“凡是由于各種原因，而傷及心之陽氣，諸如治療上發(fā)汗過多，或者過服苦寒之品，而內(nèi)伐陽氣，或因年老陽虛以及稟賦素弱等，皆可發(fā)生心陽虛的悸證?！?/p>
6、氣陰兩虛，心虛膽怯
若素體心陽不足，復感溫熱邪毒，日久最易耗氣傷陰而成氣陰兩傷，心氣虛無以貫心脈而周行全身，心陽虛心失所養(yǎng)致成心悸、心慌、胸悶等癥。也有因心膽氣虛而心失所主，膽氣虛怯，而決斷失常，則遇事易驚恐不安而致心悸。如突受驚嚇，突遇巨響，突見異物，或登高涉險，心驚神搖，不能自主，并逐漸加劇，而時時心悸不已。如《濟生方》所說：“驚悸者，心虛膽怯之所致也?！?/p>
溫馨提示：心悸患者晚上宜早睡，不宜熬夜，保證午睡，對有失眠者，應服鎮(zhèn)靜劑，保證大腦皮層得到充分的休息。否則可造成中樞神經(jīng)功能的紊亂，使心肌興奮性增高而誘發(fā)早搏。另外，不要看緊張或有刺激性電影或電視，以防心悸的發(fā)生。
【參考文獻：《心悸 胸痹》《心悸怔忡專輯》《內(nèi)科癥狀鑒別診斷》】