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心衰的征兆都有哪些

  心衰的主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等,但有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為其它癥狀,當(dāng)病人出現(xiàn)以下四個(gè)異常信號(hào)時(shí),要警惕心衰的可能,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。心衰即充血性心力衰竭或稱(chēng)心功能不全,它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,是各種因素導(dǎo)致的心臟病的嚴(yán)重階段,這時(shí)心臟因疾病、過(guò)勞、排血功能減弱,以至排血量不能滿(mǎn)足器官及組織代謝的需要。

  心衰的主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等,但有時(shí)候會(huì)表現(xiàn)為其它癥狀,當(dāng)病人出現(xiàn)以下四個(gè)異常信號(hào)時(shí),要警惕心衰的可能,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

  一、咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病

  左心衰最初往往表現(xiàn)為頻繁干咳或胸悶氣喘,活動(dòng)及勞累時(shí)尤甚。還有的在夜間突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后癥狀才逐漸緩解。這是由于左心衰導(dǎo)致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多,使呼吸道通氣受阻所致。由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺氣腫等)病史,因而當(dāng)心衰以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)時(shí),常常被誤診為支氣管炎或哮喘發(fā)作。二者如何區(qū)別呢?心源性咳喘與體位關(guān)系密切,臥位時(shí)癥狀重,坐(立)位時(shí)癥狀輕,并且常常在夜間發(fā)作。

  二、食欲不振、腹脹、腹瀉貌似胃腸炎

  這種情況主要見(jiàn)于右心衰。由于右心回流血液受阻,使體循環(huán)的靜脈壓升高,導(dǎo)致內(nèi)臟(胃腸道、肝、膽等)瘀血,出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,病情嚴(yán)重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導(dǎo)致腹疼、腹瀉。如果不詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史及查體(右心衰一般有肝大、下肢浮腫、頸靜脈怒張等陽(yáng)性體征),很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。

  三、尿少、浮腫貌似腎臟疾病

  心衰病人由于心排血量降低,體循環(huán)瘀血,有效循環(huán)血量減少,腎血流不足,而導(dǎo)致24小時(shí)總尿量減少,夜尿相對(duì)增多。這是因?yàn)樵谝归g平臥休息狀態(tài)下,回心血量增加,腎好于白天的緣故。與腎臟病不同的是,心源性水腫多從人體下垂部位(足踝、小腿)開(kāi)始,而腎性水腫常常首先出現(xiàn)在面部。另外,心源性水腫病人尿常規(guī)多屬正常,且同時(shí)伴有心衰的其他癥狀和體征。

  四、情緒或精神異常貌似老年性精神病或腦病

  有些老年心衰患者精神癥狀表現(xiàn)突出,如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺(jué)、意識(shí)不清甚至昏迷等等。這主要是由于老年人都存在程度不同的腦動(dòng)脈硬化及腦供血不足。心衰時(shí)由于心輸出血量下降,腦缺血癥狀進(jìn)一步加重。當(dāng)然,由心衰繼發(fā)的水、電解質(zhì)紊亂,引起腦代謝異常,也是導(dǎo)致精神障礙的一個(gè)重要原因。如不注意鑒別,很容易被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。

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