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新生兒破傷風診斷與鑒別

  (一)診斷標準

  1.多有臍帶處理不潔史,或外傷史。

  2.發(fā)作性抽搐,牙關緊閉,頭項及四肢強直,苦笑面容。遇有聲、光、觸動等刺激,可誘發(fā)抽搐發(fā)作。

  3.臍部或傷口等處分泌物培養(yǎng),有時可查到破傷風桿菌。

  (二)鑒別診斷

  本病應與低鈣性抽搐、腦損傷及嬰兒痙攣癥相鑒別。

  低鈣抽搐無不潔斷臍或護理不當史,無苦笑面容、牙關緊閉,兩次抽搐之間肌張力正常,血鈣降低至2mmol/L幾以下。腦損傷其母有難產史,雖有抽搐,但無牙關緊閉和苦笑面容,常呈抑制或興奮狀態(tài),前囟隆起。嬰兒痙攣癥是嬰幼兒時期所特有的一種嚴重的癲癇發(fā)作形式,以痙攣發(fā)作、智能障礙、腦電圖高峰節(jié)律紊亂為特點。

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