大小三陽的區(qū)別具體有哪些?乙肝“大、小三陽”的主要差別是“大三陽”乙肝病毒的HBeAG陽性，而“小三陽”抗—HBe陽性。乙肝“大、小三陽”只是病毒量多少、傳染性大小、病毒復(fù)制高低的區(qū)別。一般來說，“小三陽”表示病毒量少、傳染性小、病毒復(fù)制低下。而近年的最新科研發(fā)現(xiàn)，肝炎的發(fā)病與乙肝病毒基因變異有關(guān)，部分“小三陽”患者存在著乙肝病毒基因前C區(qū)變異，由此可導(dǎo)致病情加重，常見于血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高或持續(xù)高于正常值的1—2倍，注射乙肝疫苗無抗體產(chǎn)生者。那么，大小三陽的區(qū)別具體有哪些?
1、大小三陽的區(qū)別在于乙肝兩對半檢查結(jié)果和意義的不同
乙肝兩對半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體。通常把其中的1、3、5項(xiàng)呈陽性(或+)者稱為“大三陽”，1、4、5項(xiàng)呈陽性(或+)者稱為“小三陽”。
大三陽的乙肝e抗原陽性，表示乙肝病毒復(fù)制活躍，因此其傳染性也強(qiáng)。
小三陽的乙肝e抗體陽性表示乙肝病毒復(fù)制受到了抑制，其傳染性也變?nèi)酢?/p>
2、大小三陽的區(qū)別在乙肝病毒DNA檢測結(jié)果上也稍有差異
乙肝大三陽患者以HBV-DNA陽性比較多見，表示體內(nèi)病毒數(shù)量很多，病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)。但是如果肝功能正常，無明顯癥狀，就不建議抗病毒治療，因?yàn)榇藭r(shí)抗病毒效果差。如果伴有肝功能異常或肝活檢炎性損害達(dá)到一定程度，或有明顯癥狀者就需要治療，同時(shí)要看是否有肝纖維化、肝硬化的產(chǎn)生，年紀(jì)稍大者且病程較長者應(yīng)注意預(yù)防。
乙肝小三陽患者以HBV-DNA陰性多見，表示體內(nèi)病毒數(shù)量較少。有時(shí)會出現(xiàn)檢測不出來情況，雖然有病毒已經(jīng)被完全消滅的可能，但是不排除仍然有少量病毒的可能，因此仍然有可能傳染。病毒復(fù)制受到抑制，傳染性小。如果小三陽伴有HBV-DNA陽性應(yīng)該懷疑病毒變異的可能，建議做肝功能、B超等檢查，以確定病情，隨機(jī)改變治療方案，同時(shí)預(yù)防肝纖維化等肝損傷。
3、大小三陽的區(qū)別之盲從思想：
雖然大三陽和小三陽在病情上并沒有明顯的好與壞之分，但是在人們的認(rèn)知上，乙肝大三陽更容易受關(guān)注，因?yàn)橐腋未笕杺魅拘韵鄬^高，雖然對患者自身沒有明顯危害，但是對周圍人群會造成心理壓力，害怕被傳染。因此大三陽患者自己也比較關(guān)心自己身體。于是很多疾病如肝硬化、肝癌等反而在早期就容易發(fā)現(xiàn)。而小三陽由于傳染性小，往往被人忽視，包括患者自己都有一種松了一口氣的感覺。晚期肝病反而相對不易被發(fā)現(xiàn)，造成后果比大三陽要嚴(yán)重。不知哪個(gè)戰(zhàn)友說的挺有道理：大三陽毒辣，小三陽陰險(xiǎn)。因此，我們要將大小三陽一視同仁，都要時(shí)刻關(guān)注自己，把握時(shí)機(jī)，積極治療。
其實(shí)，有些小三陽DNA陽性者比大三陽治療起來要復(fù)雜，因?yàn)榇藭r(shí)小三陽可能已經(jīng)是病毒變異了，病情控制和用藥選擇比較難以把握。
總之，無論大三陽還是小三陽，在肝功能正常，癥狀不明顯時(shí)多表示病情穩(wěn)定，可以不進(jìn)行治療的。有條件的可以通過中醫(yī)藥調(diào)節(jié)身體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，對病情的發(fā)展是有利。另外就是主要以生活要嚴(yán)謹(jǐn)，定時(shí)檢查，當(dāng)肝功能異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)判斷，及時(shí)治療。