多發(fā)性骨髓瘤的晚期表現(xiàn)

　　多發(fā)性骨髓瘤給我們的健康帶來(lái)很多不利，這就需要我們做好疾病的護(hù)理保健工作，生活中我們經(jīng)常會(huì)遇到很多患者對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤的癥狀不清楚的，下面我們一起看看多發(fā)性骨髓瘤的晚期表現(xiàn)。

　　多發(fā)性骨髓瘤晚期的癥狀：

　　1、骨骼病變：骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)，并分泌破骨細(xì)胞激活因子，可導(dǎo)致溶骨性損害，2/3以上患者，以骨痛為主要的首發(fā)癥狀，常見(jiàn)于胸部及腰背部，隨活動(dòng)而加重。受累的骨骼局部可隆起，按之有彈性或聲響，易發(fā)生病理性骨折，引起神經(jīng)根或脊髓壓迫。

　　2、高血鈣：廣泛的溶骨性病變，可引起血鈣和尿鈣增高，表現(xiàn)為厭食、惡心、多尿、煩渴、煩躁、心律失常，甚至昏迷。

　　3、腎臟損害：由于大量單克隆免疫球蛋白輕鏈沉積于腎小管內(nèi)、高粘滯血癥、淀粉樣變性、骨髓瘤細(xì)胞浸潤(rùn)以及合并腎盂腎炎等因素，50%患者在診斷時(shí)已存在“骨髓瘤腎病”，可表現(xiàn)為蛋白尿、腎病綜合癥，但多不伴高血壓。骨髓瘤腎病和高血鈣，是造成腎功能不全和尿毒癥的主要原因，脫水可加劇腎功能損害。

　　4、貧血和出血：骨髓內(nèi)骨髓瘤細(xì)胞增殖，正常造血功能被抑制，可導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。同時(shí)，由于腎功能不全、促紅細(xì)胞生成素減少、繼發(fā)感染、M-蛋白引起高粘血癥所致血漿容量增加等多種因素，幾乎所有患者均有不同程度的貧血。血小板生成減少、M-蛋白對(duì)血小板與凝血系統(tǒng)功能的干擾、血管壁淀粉樣變等均可能是出血的重要原因，患者多表現(xiàn)為粘膜和皮下出血，晚期可有內(nèi)臟和顱內(nèi)出血。

　　5、反復(fù)感染：本病易發(fā)生反復(fù)感染，尤以肺炎球菌性肺炎多見(jiàn)，其次是泌尿系感染和敗血癥。

　　6、高粘滯綜合征：血中單克隆免疫球蛋白異常增多

　　7、高尿酸血癥：血尿酸升高>327mmol/L者在MM常見(jiàn)。

　　8、神經(jīng)系統(tǒng)損害：瘤細(xì)胞浸潤(rùn)、瘤塊壓迫、高鈣血癥、高粘滯血癥、淀粉樣變性以及病理性骨折造成的機(jī)械性壓迫均可成為神經(jīng)系統(tǒng)病變和癥狀的原因。

　　9、淀粉樣變性：免疫球蛋白的輕鏈與多糖的復(fù)合物沉淀于組織器官中即造成本病的淀粉樣變性。受累的組織器官較廣泛，舌、腮腺、皮膚、心肌、胃腸道、周圍神經(jīng)、肝、脾、腎、腎上腺、肺等均可被累及。

　　溫馨提示：對(duì)于腎功能損害的病人，因代謝物積累過(guò)多，部分廢物進(jìn)呼吸道排出而產(chǎn)生口臭，影響病人食欲，應(yīng)做好口腔護(hù)理，并給予0.05%洗必泰液和4%碳酸氫鈉液交替漱口，預(yù)防細(xì)菌和真菌感染。

　　【參考文獻(xiàn)：《血液系統(tǒng)疾病》、《腫瘤科分冊(cè)》】