正常的尿液含有極少量的紅細胞。中段尿離心后沉渣在顯微鏡下每個高倍視野可有紅細胞0～2個，如果超過此數(shù)，即為血尿。
臨床所見的血尿，按其表現(xiàn)大致可分為癥狀性和無癥狀性兩類。癥狀性血尿指除血尿外尚伴有另一些泌尿系癥狀或全身癥狀，如水腫、高血壓、蛋白尿、腎功能不全、尿頻、尿急、尿痛、排尿障礙、腰或腹痛、紫癜、發(fā)熱和其他器官出血等。無癥狀性指血尿不伴其他明顯癥狀。
1、血尿伴全身癥狀
(1)伴出血癥狀：如皮下和內臟器官出血、肌肉或關節(jié)腔內出血，應考慮出血性疾病，如各型血友病和血小板減少紫癜等。
(2)伴發(fā)熱：多為泌尿系統(tǒng)感染，全身感染及腎結核等。如敗血癥、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、感染性心內膜炎、播散性血管內凝血等。
(3)維生素缺乏：見維生素K和C缺乏。
(4)伴尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀：如泌尿系統(tǒng)感染，包括出血性膀胱炎，腎結核。
(5)伴雙側腎區(qū)隱痛：常為各種腎炎，泌尿系統(tǒng)感染，腎結核等。腎絞痛多為腎結石。
(6)伴腎區(qū)腫塊：單側性者應考慮腎腫瘤如腎母細胞瘤、輸尿管腫瘤、先天性腎盂積水、異位腎等。雙側性者則多考慮先天性多囊腎。
(7)伴水腫及高血壓：應考慮各種腎小球腎炎，結締組織病，腎病綜合征，Alport綜合征及高血壓腎病等。
2、無癥狀性血尿
可見于輕型或局灶性腎小球腎炎，病毒性腎小球腎炎及良性再發(fā)性血尿。
3、不同年齡的血尿病因分析
(1)新生兒期：血尿多因新生兒出血癥、各種尿路先天畸形、腎靜脈血栓等。
(2)嬰兒期：先天性尿路畸形、尿道口炎癥和潰瘍、腎靜脈血栓、腎母細胞瘤等。
(3)學齡前期：急性腎小球腎炎、過敏性紫癜性腎炎、溶血尿毒綜合征、Alport綜合征、病毒性腎小球腎炎、腎病綜合征、外傷、尿道口炎癥和潰瘍及異物等。
(4)學齡期：急性腎小球腎炎、急進性腎小球腎炎、病毒性腎小球腎炎、Alport綜合征、腎病綜合征、結締組織病伴發(fā)腎炎、外傷、全身或泌尿系感染、腎結核及腎結石等。
溫馨提示：胡桃夾現(xiàn)象的主要癥狀是血尿和蛋白尿，其中無癥狀肉眼血尿更易發(fā)現(xiàn)。血尿的原因是左腎靜脈受壓致腎靜脈高壓，左腎靜脈擴張所引流的輸尿管周圍靜脈與生殖靜脈淤血、與腎集合系統(tǒng)發(fā)生異常交通，或部分靜脈壁變薄破裂，引起非腎小球性血尿。此病的診斷標準為：一側腎出血;尿紅細胞形態(tài)為非腎小球性(其紅細胞的形成，大小絕大多數(shù)是正常的);腹部彩超或CT檢查可見左腎靜脈擴張等，青少年多見，86%的患兒在青春期后可自行緩解。