房撲即心房撲動(dòng)，是一種常見(jiàn)的快速房性心律失常。心電圖表現(xiàn)為規(guī)則的撲動(dòng)波，心房激動(dòng)頻率為250～350次/分。房撲可表現(xiàn)為陣發(fā)性和持久性發(fā)作，部分患者房撲可與心房顫動(dòng)交替出現(xiàn)，為不純性房撲。房撲發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，男性發(fā)病率約是女性的2.5倍。隨著標(biāo)測(cè)技術(shù)發(fā)展，房撲機(jī)制已基本明確，射頻消融逐漸成為主要治療手段。
一、疾病分類(lèi)
折返激動(dòng)是房撲主要的發(fā)生機(jī)制。根據(jù)房撲機(jī)制及射頻消融策略選擇的不同，房撲可分為三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲和非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲。三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲是指圍繞三尖瓣環(huán)峽部折返的房撲，包括典型房撲(順鐘向房撲和逆鐘向房撲)、部分依賴于峽部的房撲和低位環(huán)折返的房撲;非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲較為少見(jiàn)，多是圍繞上腔靜脈、界嵴、肺靜脈前庭及二尖瓣環(huán)折返。非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲根據(jù)病史又可分為：心臟外科術(shù)后非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲、心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)后非三尖瓣環(huán)峽部依賴的房撲和非典型房撲。
二、疾病癥狀
房撲發(fā)作時(shí)癥狀主要與房撲的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)心室率及是否合并有器質(zhì)性心臟病有關(guān)。如陣發(fā)性或持續(xù)性房撲心室率不快時(shí)患者癥狀多較輕，可無(wú)明顯不適或僅有心慌、胸悶、乏力等;若房撲發(fā)作時(shí)心室率較快或合并有器質(zhì)性心臟病，則可表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)耐量下降、頭暈、暈厥、心絞痛甚至是心功能不全表現(xiàn)。少數(shù)患者可因心房?jī)?nèi)血栓形成并脫落發(fā)生腦栓塞。
1、心室搏動(dòng)節(jié)律不規(guī)律
一般情況下心房撲動(dòng)時(shí)心室搏動(dòng)節(jié)律絕對(duì)不齊，當(dāng)心房撲動(dòng)嚴(yán)重時(shí)，心律不齊的現(xiàn)象則表現(xiàn)更為嚴(yán)重。常見(jiàn)有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷、抽搐、昏迷等癥狀。
2、心室搏動(dòng)率不規(guī)律
心搏過(guò)快過(guò)慢時(shí)易出現(xiàn)。主要是由于交感神經(jīng)興奮和迷走神經(jīng)張力降低導(dǎo)致其他癥狀的發(fā)生。
3、心功能狀態(tài)越差，癥狀越多
①心功能基本正常，患者在日常活動(dòng)中少有氣促和乏力癥狀。
?、诨颊咴诰徛叫?、更衣、洗漱時(shí)，即可出現(xiàn)呼吸困難和乏力癥狀。
?、刍颊呒词拱察o休息也有不適癥狀，往往只能臥床。
4、患者感知癥狀的敏感性及耐受性
剛發(fā)生心房撲動(dòng)時(shí)，可有明顯的癥狀，隨著病程的延長(zhǎng)，有的患者可逐漸適應(yīng)，癥狀可能減輕甚至消失，但危害并沒(méi)有減輕。
溫馨提示：心房撲動(dòng)患者中小兒患者數(shù)量也很多，這與心臟病嚴(yán)重程度、心率速度和小兒體征都有關(guān)系。病情較輕的小兒可能沒(méi)有任何癥狀，而較重的可能會(huì)出現(xiàn)抽搐、暈厥甚至休克等，家長(zhǎng)要引起重視。