二尖瓣狹窄病人由于狹窄嚴重程度，病情進展速度，生活條件，職業(yè)，勞動強度和代償機制不同，其臨床表現(xiàn)可有很大差別，臨床上主要癥狀有。
一、呼吸困難
當二尖瓣狹窄進入左心房衰竭期時，可產(chǎn)生不同程度的呼吸困難，早期僅在重度體力勞動或劇烈運動時出現(xiàn)，稍事休息可以緩解，常不引起患者注意，隨著二尖瓣狹窄程度加重，以后日常生活甚至靜息時也感氣促，常有夜間陣發(fā)性呼吸困難發(fā)作，病情進一步發(fā)展，常不能平臥，需采取半臥位或端坐呼吸，上述癥狀常因感染(尤其是呼吸道感染)，心動過速，情緒激動和心房顫動而加劇。
二、咯血
發(fā)生率約15%～30%，多見于中，重度二尖瓣狹窄病人，可有以下幾種情況。
1、大咯血
是由于支氣管黏膜下曲張的支氣管靜脈破裂所致，因肺靜脈與支氣管靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，突然升高的肺靜脈壓可傳至支氣管小靜脈，使后者破裂出血，常因妊娠或劇烈運動使肺靜脈壓突然升高所誘發(fā)，出血量可達數(shù)百毫升，因出血后肺靜脈壓下降常自行終止，故極少發(fā)生出血性休克，但必須警惕咯血所致窒息，二尖瓣狹窄所致咯血多發(fā)生在肺淤血較早期，并非肺動脈高壓的表現(xiàn)，后期因曲張的靜脈壁增厚，大咯血反而少見。
2、淤血性咯血
常為小量咯血或痰中帶血絲，因支氣管內(nèi)膜微血管或肺泡間毛細血管破裂所致。
3、粉紅色泡沫痰
是急性肺水腫合并肺泡毛細血管破裂的特征性表現(xiàn)。
4、肺梗死性咯血
二尖瓣狹窄尤其長期臥床和心房顫動者，因靜脈或右心房內(nèi)血栓脫落，可引起肺動脈栓塞而產(chǎn)生咯血，常呈膠稠暗紅色痰。
5、慢性支氣管炎伴痰中帶血
二尖瓣狹窄患者支氣管黏膜常水腫，易引起慢性支氣管炎。
三、咳嗽
除非合并呼吸道感染或急性肺水腫，多為干咳，多見于夜間或勞動后，系靜脈回流增加，加重肺淤血引起咳嗽反射;有時由于明顯擴大的左心房壓迫左支氣管引起刺激性干咳，肺淤血和支氣管黏膜水腫和滲出，加上支氣管黏膜上皮細胞纖毛功能減退，易引起支氣管和肺部感染，此時可有咳痰。
四、心悸
常因心房顫動等心律失常所致，快速性心房顫動可誘發(fā)急性肺水腫，使原無癥狀的病人出現(xiàn)呼吸困難或使之加重，而迫使病人就醫(yī)。
五、胸痛
二尖瓣狹窄并重度肺動脈高壓病人可出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)壓迫感或胸悶痛，歷時常較心絞痛持久，硝酸甘油多無效，其胸痛機制未明，二尖瓣狹窄手術(shù)后胸痛可消失，此外，二尖瓣狹窄合并風濕性冠狀動脈炎，冠狀動脈栓塞或肺梗死時也可胸痛，老年人尚需注意同時合并冠心病。
六、聲音嘶啞
少見，左心房明顯擴大，支氣管淋巴結(jié)腫大和肺動脈擴張均可壓迫左側(cè)喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞(Ortner綜合征)。