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心臟瓣膜病的臨床癥狀有哪些

  心臟瓣膜病的臨床癥狀有哪些(一)

  1、病因和發(fā)病

  病人一般先患有風(fēng)濕病。目前認(rèn)為風(fēng)濕病是一種慢性而有復(fù)發(fā)傾向的變態(tài)反應(yīng)性疾病,它與甲型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。病變累及心臟稱風(fēng)濕性心臟炎,常遺留心臟瓣膜永久性損害,并隨著風(fēng)濕病的經(jīng)常復(fù)發(fā)而進(jìn)行性加重,產(chǎn)生血液動力改變,導(dǎo)致心衰,危及生命和健康。

  2、病人表現(xiàn)

  由于瓣膜損害的程度和部位不同,病人表現(xiàn)亦不相同,最常見的損害部位是二尖瓣,其次是主動脈瓣,分述如下:

  二尖瓣狹窄

  二尖瓣狹窄時(shí),左心房血液流入左心室不暢,左主房內(nèi)血液增多、壓力增高,造成左心房肥厚與擴(kuò)張,肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力也隨時(shí)之增高,產(chǎn)生擴(kuò)張和淤血,形成慢性肺臟阻性充血,體力活動時(shí),病人出現(xiàn)呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)呈端坐呼吸或出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,咳嗽加重,常伴有咯血,紫紺和肺水腫(咯大量粉紅色泡沫樣痰),此時(shí)已成為左心房衰竭。病情持續(xù)發(fā)展導(dǎo)致肺動脈高壓,右心室因負(fù)擔(dān)加重而肥厚擴(kuò)大,最后導(dǎo)致右心衰竭,引起體靜脈郁血、肝臟腫大脹痛、皮下水腫和腹水等。

  心臟聽診可聞及舒張期雜音。X線檢查左心房和右心室擴(kuò)大。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)左心房和右心室肥大等異常。

  二尖瓣關(guān)閉不全

  二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),左心房血容量因血液返流而增多,左心房擴(kuò)大與肥厚。左心房過多的血液在心室舒張時(shí)流回左心室的量也增多,引起左心室擴(kuò)大與肥厚,并逐漸失去代償機(jī)能,繼而肺淤血、肺動脈壓增高,使右心室肥厚擴(kuò)張。若心臟代償功能良好病人可無明顯癥狀。若失去代償能力,病人可有乏力、心悸、勞累后呼吸困難等左心衰表現(xiàn)。最后可出現(xiàn)水腫、腹脹等右心衰竭表現(xiàn)。

  心臟聽診可有明顯的收縮期雜音。X線檢查左心房、左心室可擴(kuò)大。心電圖檢查可有異常發(fā)現(xiàn)。

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