胸主動(dòng)脈瘤多發(fā)于男性，病因分為先天性及后天性，會(huì)給患者帶來(lái)很大的困擾，真性動(dòng)脈瘤早期通常沒(méi)什么癥狀，當(dāng)瘤體長(zhǎng)大后由于壓迫而形成的癥狀有：刺激性咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、發(fā)音或吞咽困難等，晚期可出現(xiàn)咳血或大量嘔血，并可能引起窒息或失血性休克而死亡。
胸主動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)
40%的患者無(wú)臨床癥狀而在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，其癥狀主要與動(dòng)脈瘤大小及并發(fā)癥有關(guān)，可分為幾類：
1、心血管表現(xiàn)
如因主動(dòng)脈根部擴(kuò)大引起的主動(dòng)脈反流(心功能不全表現(xiàn))、因冠狀動(dòng)脈灌注不良出現(xiàn)的心肌缺血癥狀、以及因附壁血栓脫落引起的肢體或臟器缺血和(或)栓塞癥狀。
2、動(dòng)脈瘤引起的壓迫癥狀
如升主動(dòng)脈瘤或弓部瘤可引起上腔靜脈受壓;弓部瘤和降主動(dòng)脈瘤可壓迫氣管，出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、咯血;壓迫食管引起吞咽不暢;壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶。
3、其他癥狀
如胸、背部疼痛(持續(xù)性或突發(fā)性、鈍痛或撕裂樣劇痛)。
胸主動(dòng)脈瘤的特征
1、腫塊
搏動(dòng)性腫塊是動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)的癥狀。腫塊可呈圓形或梭形。
2、疼痛
一般僅感局部輕度脹痛，但當(dāng)動(dòng)脈瘤逐漸增大，壓迫周圍神經(jīng)或壓迫侵蝕骨質(zhì)時(shí)，則可引起局部疼痛或呈放射性痛。如動(dòng)脈瘤伴有感染時(shí)，疼痛加重。如動(dòng)脈瘤壁內(nèi)夾層血腫形成或動(dòng)脈瘤趨于破裂時(shí)，疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。
3、循環(huán)障
動(dòng)脈瘤腔內(nèi)的附壁血栓，可使管腔狹窄，遠(yuǎn)段血流減少，動(dòng)脈瘤內(nèi)壁上血栓或粥樣斑塊脫落，引起動(dòng)脈栓塞或繼發(fā)血栓形成，出現(xiàn)遠(yuǎn)端組織的循環(huán)障礙。如腦組織缺血可有暫時(shí)性昏厥、耳鳴、視力障礙，甚至昏迷和偏癱，內(nèi)臟缺血可出現(xiàn)腹痛及便血，下肢缺血可有肢端麻木、發(fā)涼，肢體間歇性跛行或靜息痛等。
4、局部壓迫癥狀
動(dòng)脈瘤逐漸增大時(shí)，可壓迫鄰近組織和器官。如鎖骨下動(dòng)脈瘤可壓迫臂叢神經(jīng)產(chǎn)生上肢麻木，無(wú)力，感覺(jué)異?；蜉p癱。頸總動(dòng)脈根部動(dòng)脈瘤可壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)Horner征。胸主動(dòng)脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。腹主動(dòng)脈瘤有時(shí)可壓迫膽總管引起黃疸。
5、出血
少數(shù)病例中，動(dòng)脈瘤并發(fā)破裂出血是最初的癥狀。胸、腹主動(dòng)脈瘤突然破裂引起大量出血，常致命。如胸主動(dòng)脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出現(xiàn)大量嘔血。腹主動(dòng)脈瘤破入十二指腸，則出現(xiàn)上消化道出血。頸動(dòng)脈瘤出血，?？梢鹉X缺血癥狀。四肢動(dòng)脈瘤出血，可產(chǎn)生肢體急性腫脹和遠(yuǎn)側(cè)缺血現(xiàn)象。
溫馨提示：勸慰病人避免情緒激動(dòng)、過(guò)度緊張、興奮和悲傷，造成交感神經(jīng)興奮，心血管活動(dòng)增強(qiáng)，誘發(fā)瘤體破裂或重建血管吻合口破裂而大出血。
【參考文獻(xiàn)：《主動(dòng)脈外科學(xué)》《專家細(xì)說(shuō)胸部疾病》】