動(dòng)脈瘤(aneurysm)是指動(dòng)脈壁因局部病變(可因薄弱或結(jié)構(gòu)破壞)而向外膨出,形成永久性的局限性擴(kuò)張。可分為:真性、假性和夾層動(dòng)脈瘤,多為動(dòng)脈硬化或創(chuàng)傷所致,梅毒性少見??砂l(fā)生在頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈等部位,以股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈為好發(fā)部位。
動(dòng)脈瘤的體征
1、搏動(dòng)性腫塊
它是動(dòng)脈瘤的典型體征,往往是診斷的可靠依據(jù)。腫塊可呈圓形或梭形,表面光滑,張力性高,且具有膨脹搏動(dòng)性的特征,搏動(dòng)的頻率與病人的心率一致。
2、雜音
在動(dòng)脈瘤的部位,有時(shí)可聞及響度不等的吹風(fēng)樣收縮期雜音,這種雜音的產(chǎn)生是由于血液在瘤腔形成渦流所致。如動(dòng)脈瘤內(nèi)有血栓機(jī)化、血流減少時(shí),雜音往往不明顯或聽不到。
3、震顫
創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤的局部有時(shí)可觸得收縮期震顫。
4、壓痛
壓痛在動(dòng)脈瘤的部位一般不明顯。但當(dāng)動(dòng)脈瘤壁內(nèi)并發(fā)夾層血腫,動(dòng)脈瘤趨于破裂或并發(fā)感染時(shí),壓痛就明顯。
5、壓迫近側(cè)動(dòng)脈征
位于周圍血管的動(dòng)脈瘤,如壓迫動(dòng)脈瘤的近心端動(dòng)脈后,可出現(xiàn)下列體征:搏動(dòng)性腫塊體積縮小,搏動(dòng)、震顫或雜音均減輕或消失。