1.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
多數(shù)在胸主動(dòng)脈瘤的基礎(chǔ)上并發(fā)主動(dòng)脈內(nèi)膜分離而產(chǎn)生，兩者很相似，較難鑒別。但夾層動(dòng)脈瘤往往有突發(fā)病史，發(fā)病時(shí)劇烈胸痛，呈撕裂樣或刀割樣，常伴休克癥狀。如果得不到及時(shí)診斷和治療，病情迅速進(jìn)展而死亡。
2.胸主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤
此病可發(fā)生于升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈。但假性動(dòng)脈瘤往往有創(chuàng)傷史或感染史。超聲心動(dòng)圖、CT和MRI檢查可提供鑒別，必要時(shí)行血管造影。
3.中心型肺癌
有時(shí)不易與胸主動(dòng)脈瘤相鑒別，但此病有咳嗽、咳痰帶血史，痰瘤細(xì)胞檢查呈陽性，纖維光束氣管鏡檢查，取病理標(biāo)本檢查可以確診。
4.食管癌
中下段食管癌與降主動(dòng)脈瘤在X線檢查時(shí)，易混淆。但食管癌有進(jìn)行性吞咽困難史，食管鋇餐造影和食管鏡檢查可以確診。