心臟神經官能癥是神經官能癥的一種特殊類型,臨床以心血管系統(tǒng)功能失常為主要表現,可兼有神經官能癥的其他癥狀。
病史、癥狀
青壯年女性多見,出現心血管系統(tǒng)的癥狀多種多樣,時輕時重但多不嚴重,一般無器質性心臟病證據,但可與器質性心臟病同時存在或在后者的基礎上發(fā)生。病史應詳細詢問有無焦慮、情緒激動、精神創(chuàng)傷或過度勞累等誘因,是否曾被診斷為"心臟病",心慌、氣短或心前區(qū)不適等感覺與活動、勞累和心情的相關關系,睡眠狀況如何。既往的心臟檢查結果、用藥史及療效有助于診斷。
體檢發(fā)現
體格檢查常無特殊發(fā)現。多呈焦慮狀態(tài)或緊張表情,血壓可正?;蜉p度升高。心臟聽診時可有心率增快、心音增強,可伴有心前區(qū)I-II級柔和的收縮期雜音,偶有早搏出現。
輔助檢查
心電圖常表現為竇性心動過速,部分病人出現ST段壓低或水平性下移,T波低平、雙相或倒置,多在II、III、aVF或V4-6導聯出現,并經常發(fā)生變化,心得安試驗陽性。部分病人運動試驗陽性,但進行"心得安運動試驗"時ST段和T波恢復正常。心臟超聲檢查可排除心臟、大血管和瓣膜的結構異常。
有何危害
心臟神經官能癥大多不是心臟器質性疾病,只要積極治療一般都能恢復,預后良好,但長期癥狀嚴重的患者可明顯影響正常生活和工作。