腰椎間盤(pán)突出
1.腰痛
是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤(pán)突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見(jiàn)，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。典型坐骨神經(jīng)痛是從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會(huì)加劇。放射痛的肢體多為一側(cè)，僅極少數(shù)中央型或中央旁型髓核突出者表現(xiàn)為雙下肢癥狀。
坐骨神經(jīng)痛的原因有三
?、倨屏训淖甸g盤(pán)產(chǎn)生化學(xué)物質(zhì)的刺激及自身免疫反應(yīng)使神經(jīng)根發(fā)生化學(xué)性炎癥。
?、谕怀龅乃韬藟浩然驙繌堃延醒装Y的神經(jīng)根，使其靜脈回流受阻，進(jìn)一步加重水腫，使得對(duì)疼痛的敏感性增高。
③受壓的神經(jīng)根缺血。上述三種因素相互關(guān)連，互為加重因素。
3.馬尾神經(jīng)癥狀
向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見(jiàn)。
急性腰扭傷
患者傷后立即出現(xiàn)腰部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日可因局部出血、腫脹、腰痛更為嚴(yán)重。也有的只是輕微扭轉(zhuǎn)一下腰部，當(dāng)時(shí)并無(wú)明顯痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活動(dòng)受限，不能挺直，俯、仰、扭轉(zhuǎn)感困難，咳嗽、噴嚏、大小便時(shí)可使疼痛加劇。站立時(shí)往往用手扶住腰部，坐位時(shí)用雙手撐于椅子，以減輕疼痛。腰肌扭傷后一側(cè)或兩側(cè)當(dāng)即發(fā)生疼痛。有時(shí)可以受傷后半天或隔夜才出現(xiàn)疼痛、腰部活動(dòng)受阻，靜止時(shí)疼痛稍輕、活動(dòng)或咳嗽時(shí)疼痛較甚。檢查時(shí)局部肌肉緊張、壓痛及牽引痛明顯，但無(wú)淤血現(xiàn)象。
腰椎退變性小關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎
1.癥狀
(1)腰痛為持續(xù)性鈍痛或酸痛，活動(dòng)后加重。急性發(fā)作時(shí)，腰部可僵直，一般無(wú)腰部活動(dòng)障礙。
(2)根性癥狀當(dāng)神經(jīng)根受到刺激時(shí)，可發(fā)生下肢放射痛，牽涉范圍比較局限，疼痛并不完全按照神經(jīng)根分布區(qū)域擴(kuò)散。
2.體征
小關(guān)節(jié)處有固定性壓痛，壓痛點(diǎn)深在，有叩擊痛及傳導(dǎo)痛。急性發(fā)作時(shí)，腰椎生理彎曲可消失，腰椎棘突排列不齊，患椎棘突間距離增大，在此處加壓，可出現(xiàn)一凹陷。
腰椎椎管狹窄癥
本病起病多隱匿，病程緩慢，好發(fā)于40～50歲之間的男性。引起狹窄的病因十分復(fù)雜，依據(jù)其臨床狹窄部位的不同，患者典型的癥狀可包括：長(zhǎng)期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進(jìn)性無(wú)力、麻木，間歇性跛性，行走困難。其中麻木可由腳部逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現(xiàn)束帶感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大小便異常，截癱等。做腰部過(guò)伸動(dòng)作可引起下肢麻痛加重，此為過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性，是診斷椎管狹窄癥的重要體征。
第三腰椎橫突綜合征
1.多見(jiàn)于從事體力勞動(dòng)的青壯年，男性多發(fā)，常訴有輕重不等的腰部外傷史。
2.本征主要癥狀為腰部疼痛，疼痛因人而異，有的疼痛非常劇烈，有的則持續(xù)性鈍痛。疼痛的性質(zhì)一般是牽扯樣的，也有呈酸痛狀的。疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重。癥狀重者還可沿大腿向下放射的疼痛，至膝以上，極少數(shù)病例疼痛可延及小腿的外側(cè)，但并不因腹壓增高(如咳嗽、噴嚏等)而加重。
3.于第三腰椎橫突尖端有明顯的局部壓痛，定位固定，是本綜合征的特點(diǎn)，有的病例可及第三腰椎橫突較長(zhǎng)，其尖端處可觸及活動(dòng)的肌肉痙攣結(jié)節(jié)，在臀大肌的前緣可觸及緊張痙攣的臀中肌，局部壓痛明顯。