急性腰扭傷多為遭受間接外力所致。主要是由于彎腰工作時(shí)姿勢(shì)不正確或用力不當(dāng)，如拾重物時(shí)動(dòng)作不協(xié)調(diào)或一人突然失穩(wěn)，或猛然提起重物，或突然扭轉(zhuǎn)，或腰部活動(dòng)時(shí)沒有思想浚備，肌肉未能適應(yīng)，腰部活動(dòng)范圍過大，均可使腰部肌肉用力失調(diào)，易造成肌纖維撕裂發(fā)生韌帶、筋膜損傷，甚至椎間小關(guān)節(jié)受過度李拉或扭轉(zhuǎn)而受損傷。
(一)急性腰肌及胸腰筋膜扭傷
多有腰部扭傷史,腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛劇烈,腰部活動(dòng)、咳嗽、打噴嚏甚至深呼吸時(shí)都可使疼痛加劇。輕者傷時(shí)疼痛不明顯，數(shù)小時(shí)后或次日癥狀加重。嚴(yán)重者腰部當(dāng)即有撕裂樣疼痛，不能坐立、行走，疼痛有時(shí)可牽涉至一側(cè)或兩側(cè)臀部及大腿后側(cè)，腰肌呈緊張狀態(tài)，常見一側(cè)肌肉高于另一側(cè)，有時(shí)可見脊柱腰段生理性前曲消失，甚至出現(xiàn)側(cè)曲。
損傷早期，絕大多數(shù)患者有明顯的局限性壓痛，多位于腰骶關(guān)節(jié)、髂嵴后部或第三腰椎橫突處，同時(shí)可捫及腰部肌肉明顯緊張。腰部活動(dòng)受限，特別是前屈受限，行走時(shí)常用手支撐腰部，臥位時(shí)難以翻身。
急性腰扭傷X線檢查一般無明顯病理性改變，有時(shí)可有脊柱腰段生理性前曲消失或有輕度側(cè)曲。
(二)急性腰部韌帶扭傷
有明顯外傷史，常發(fā)生于彎腰工作或暴力突然迫使腰部屈曲時(shí)，損傷時(shí)可自覺腰部有一清脆響聲或撕裂樣感覺，常有斷裂樣、刀割樣或針刺樣銳痛，有時(shí)可伴有下肢反射性疼痛，腰部活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。
檢查可見局部可出現(xiàn)腫脹、瘀斑、腰肌痙攣，棘突間有明顯壓痛，腰部活動(dòng)明顯受限，前屈受限尤其明顯。
X線檢查一般無異常表現(xiàn)，若棘上、棘間韌帶斷裂，棘突間距增大。X線攝片對(duì)診斷或排除骨折、脫位有十分重要的意義。
(三)急性腰椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)扭傷
有閃腰、屈腰、旋轉(zhuǎn)等外傷史，疼痛突發(fā)，較為劇烈。關(guān)節(jié)損傷后，組織的炎癥、水腫可影響神經(jīng)根，故經(jīng)常伴有不同程度的下肢放射性疼痛。腰部活動(dòng)或打噴嚏、咳嗽等腹腔壓力增高時(shí)，腰部疼痛加劇。
檢查可見腰部肌肉緊張，有時(shí)局部腫脹，腰椎向一側(cè)偏歪，腰部活動(dòng)明顯受限，壓痛明顯，確定壓痛部位對(duì)診斷關(guān)節(jié)扭傷有十分重要的意義。
X線檢查一般無異常改變，有的呈脊柱側(cè)彎，或椎間隙變窄或?qū)捇蚰：取?/p>
需要提醒的是，當(dāng)扭傷恢復(fù)后，一定要注意在進(jìn)行體力勞動(dòng)前要做好準(zhǔn)備，或采取必要的防護(hù)措施，如扎闊腰帶等。需要搬重物時(shí)，應(yīng)采取正確的姿勢(shì)，即屈膝朗彎腰搬起。