沙眼是一種由沙眼衣原體引起的慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。因?yàn)樯逞刍颊叩牟€結(jié)膜表面會(huì)形成粗糙不平的外觀,形似沙粒,所以起名為沙眼。沙眼的病變過程早期結(jié)膜有浸潤(rùn)如乳頭、濾泡增生,同時(shí)發(fā)生角膜血管翳;晚期由于受累的瞼結(jié)膜發(fā)生瘢痕,以致眼瞼內(nèi)翻畸形,加重角膜的損害,可嚴(yán)重影響視力甚至造成失明。
檢查
1、上瞼結(jié)膜血管模糊,乳頭肥大,及濾泡形成等,主要是出現(xiàn)在瞼板部上緣,或上穹窿部及內(nèi)、外眥部。
2、用放大鏡或裂隙燈角膜顯微鏡檢查可見角膜上緣有血管翳。
3、上瞼結(jié)膜、上穹隆部出現(xiàn)瘢痕。
4、必要時(shí)作瞼結(jié)膜刮片,在結(jié)膜上皮細(xì)胞中可找到包涵體?;蚺囵B(yǎng)分離出沙眼衣原體。
診斷
典型的沙眼,臨床上根據(jù)瞼結(jié)膜有乳頭和濾泡增生,角膜血管翳及結(jié)膜瘢痕的出現(xiàn),較容易診斷。對(duì)早期沙眼的診斷尚有一定困難。有時(shí)只能初步診斷為“疑似沙眼”。根據(jù)1979年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科分會(huì)的決定,沙眼診斷依據(jù)為:①上穹隆部和上瞼板結(jié)膜血管模糊充血,乳頭增生或?yàn)V泡形成,或二者兼有。②用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。③上穹隆部或/和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)瘢痕。④結(jié)膜刮片有沙眼包涵體。在第1項(xiàng)的基礎(chǔ)上,兼有其他3項(xiàng)中之一者可診斷沙眼。
臨床表現(xiàn)
1、癥狀
多為急性發(fā)病,病人有異物感、畏光、流淚,很多粘液或粘液性分泌物。數(shù)周后急性癥狀消退,進(jìn)入慢性期,此時(shí)可無(wú)任何不適或僅覺眼易疲勞。如于此時(shí)治愈或自愈,可不留瘢痕。但在慢性病程中,于流行地區(qū),常有重復(fù)感染,病情加重。角膜上有活動(dòng)性血管翳時(shí),刺激癥狀變?yōu)轱@著,視力減退。晚期常因后遺癥,如瞼內(nèi)翻、倒睫、角膜潰瘍及眼球干燥等,癥狀更為明顯,并嚴(yán)重影響視力,甚至失明。
2、體征
急性沙眼
呈現(xiàn)急性濾泡結(jié)膜炎癥狀,瞼紅腫,結(jié)膜高度充血,因乳頭增生瞼結(jié)膜粗糙不平,上下穹隆部結(jié)膜滿面濾泡,合并有彌漫性角膜上皮炎及耳前淋巴結(jié)腫大。數(shù)周后急性炎癥消退,轉(zhuǎn)為慢性期。
慢性沙眼
可因反復(fù)感染,病程遷延數(shù)年至十多年。充血程度雖減輕,但與皮下組織有彌漫性細(xì)胞浸潤(rùn),結(jié)膜顯污穢肥厚,同時(shí)有乳頭增生及濾泡形成,濾泡大小不等,可顯膠樣,病變以上穹隆及瞼板上緣結(jié)膜顯著。同樣病變亦見于下瞼結(jié)膜及下穹隆結(jié)膜,嚴(yán)重者甚至可侵及半月皺壁。角膜血管翳:它是由角膜緣外正常的毛細(xì)血管網(wǎng),越過角膜緣進(jìn)入透明角膜,影響視力,并逐漸向瞳孔區(qū)發(fā)展,伴有細(xì)胞浸潤(rùn)及發(fā)展為淺的小潰瘍,痊愈后可形成角膜小面。細(xì)胞浸潤(rùn)嚴(yán)重時(shí)可形成肥厚的肉樣血管翳。
因?yàn)殡[形眼鏡會(huì)接觸到角膜,對(duì)它產(chǎn)生損傷。沙眼會(huì)伴有角膜血管翳,如果癥狀很嚴(yán)重,隱形眼鏡會(huì)加倍損傷角膜,千萬(wàn)不能戴。除了嚴(yán)重的沙眼之外,有其他類型角膜病變的或者衛(wèi)生習(xí)慣很差的人都不適合戴隱形眼鏡,容易引起損傷或者感染。建議,第一次配隱形眼鏡的人要到醫(yī)院做眼部健康檢查,聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。如果檢查顯示條件符合,大家就可以到眼鏡店自行驗(yàn)配了。