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結(jié)膜炎的癥狀表現(xiàn)

  結(jié)膜炎是發(fā)生在眼結(jié)膜的炎癥性反應(yīng),一般分為感染性和非感染性兩大類。該病給患者的日常生活和工作造成了很大的不便,因此,日常如果發(fā)現(xiàn)結(jié)膜炎的癥狀時,還需及早到正規(guī)醫(yī)院診治。

  1、結(jié)膜炎的癥狀

  患眼異物感、燒灼感、眼瞼沉重、分泌物增多,當(dāng)病變累及角膜時,可出現(xiàn)畏光、流淚及不同程度的視力下降。

  2、結(jié)膜炎的體征

  結(jié)膜炎的體征是正確診斷各種不同結(jié)膜炎的重要依據(jù)。

  (1)結(jié)膜充血

  結(jié)膜血管充血的特點(diǎn)是愈近穹窿部充血愈明顯,而愈靠近角膜緣充血愈輕,血管呈網(wǎng)狀分布,色鮮紅,可伸入角膜周邊形成角膜血管翳,滴用腎上腺素之后充血很快消失。

  (2) 分泌物

  分泌物的性質(zhì)可因結(jié)膜炎的病因不同而有所不同。膿性分泌物多見于淋球菌性結(jié)膜炎;粘液膿性或卡他性分泌物多見于細(xì)菌性或衣原體性結(jié)膜炎,??蓤?jiān)固地粘于睫毛,使晨起眼瞼睜開困難;水樣分泌物通常見于病毒性結(jié)膜炎。

  (3) 結(jié)膜水腫

  結(jié)膜炎癥致使結(jié)膜血管擴(kuò)張、滲出導(dǎo)致組織水腫,因球結(jié)膜及穹隆結(jié)膜組織松弛,水腫時隆起明顯;而瞼結(jié)膜與瞼板緊密相連,水腫表現(xiàn)不顯著。

  (4) 結(jié)膜下出血

  多為點(diǎn)狀或小片狀,病毒所致的流行性出血性結(jié)膜炎??砂榻Y(jié)膜下出血。

  (5) 濾泡

  濾泡呈黃白色、光滑的圓形隆起,直徑約0.5-2.0mm,但在有些情況下如衣原體性結(jié)膜炎,也可出現(xiàn)更大的濾泡;濾泡的中心是淋巴樣的生發(fā)中心和纖維組織,沒有血管,但表面有血管分布。在兒童和年輕人中,正常情況下結(jié)膜尤其是顳下穹隆結(jié)膜也可見到的生理性濾泡。病毒性結(jié)膜炎和衣原體性結(jié)膜炎常因伴有明顯的濾泡形成,被稱為急性濾泡性結(jié)膜炎或慢性濾泡性結(jié)膜炎。

  (6) 膜與偽膜

  膜是附著在結(jié)膜表面的纖維素滲出,偽膜易于剝離,而真膜不易分離,強(qiáng)行剝離后創(chuàng)面出血,二者本質(zhì)的不同在于炎癥反應(yīng)程度的差異,真膜的炎癥反應(yīng)更為劇烈,白喉?xiàng)U菌引起嚴(yán)重的膜性結(jié)膜炎; ?-溶血性鏈球菌、肺炎桿菌、淋球菌、腺病毒、包涵體等均可引起膜性或偽膜性結(jié)膜炎。

  (7) 瘢痕

  結(jié)膜上皮的損傷不會導(dǎo)致瘢痕的形成,基質(zhì)組織的損傷是結(jié)膜瘢痕形成的組織學(xué)基礎(chǔ)。早期的結(jié)膜瘢痕化表現(xiàn)有結(jié)膜穹隆部縮窄和結(jié)膜上皮下纖維化,這種結(jié)膜下瘢痕可進(jìn)一步引起一系列遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如瘢痕性瞼內(nèi)翻和倒睫。如果瘢痕化過程持續(xù)發(fā)展,結(jié)膜穹隆進(jìn)一步縮窄,即可出現(xiàn)瞼球粘連;在眼部類天皰瘡等慢性瘢痕化疾病的晚期,穹隆部完全消失,上皮角化,瞼緣粘連。沙眼通常伴有明顯的結(jié)膜瘢痕,出現(xiàn)在上瞼瞼板上緣的線狀上皮下纖維瘢痕,稱為Arlt 線,是沙眼的一個重要體征。

  (8) 耳前淋巴結(jié)腫大

  病毒性結(jié)膜炎常伴有耳前淋巳結(jié)腫大。

  (9)結(jié)膜肉芽腫

  較少見,可見于結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒及立克次體等引起的慢性炎癥。

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