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遲發(fā)性運動障礙的癥狀與分類

  遲發(fā)性運動障礙多發(fā)生于老年患者,尤其女性,伴腦器質性病變者居多,大多發(fā)生在服用抗精神病藥1~2年以上最短3~6個月可出現最長者13年。臨床主要表現節(jié)律性刻板重復的健康搜索不自主運動早期表現舌震顫或流涎,老年人口部運動具有特征性,年輕患者肢體受累常見兒童口面部癥狀較突出健康搜索下面部肌肉最常受累,有時舌頭不自主地突然伸出口外,稱為捕蠅舌征,嚴重時出現構音不清吞咽障礙。部分患者與遲發(fā)性靜坐不能遲發(fā)性肌張力障礙、藥源性Parkinson綜合征同時并存,癥狀易被掩蓋,減藥或停藥時暴露出來.

  【癥狀分型】

  分為原發(fā)性AIHA和繼發(fā)性AIHA 另外AIHA主要依據自身紅細胞抗體的特性分類,目前分為3大類,即溫抗體型、冷抗體型和溫冷雙抗體型。其中每類中又有不同的亞型。

  【臨床表現】

  本病臨床表現多端,溫抗體型AIHA多為慢性起病,易于反復,部分患者有 急性發(fā)作史,發(fā)作期間可見畏寒、發(fā)熱、黃疸、腰背酸痛等。血紅蛋白尿常見于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿,少見于冷凝集素病,溫抗體型AIHA極罕見;病情常反復,常多表現虛中夾實,本虛標實的特點。本病以虛為本,氣血雙虧,甚則脾腎具虛,病久易見面白、氣短、懶言、頭暈耳鳴、納少便溏、腰膝酸軟等癥。臟腑辨證與腎、脾二臟關系最為密切。標實或為濕熱之邪,或為寒邪;久病入絡致氣滯血瘀,晚期常有積塊形成。本病早期治療應清利濕熱與補虛相結合,有血紅蛋白尿發(fā)作。

  【運動障礙部位】

 ?、傺奂∵\動異常:表現眨眼瞼痙攣等。

 ?、诿婕∵\動異常:面肌抽搐抽搐和愁眉苦臉等。

 ?、劭诓考∪膺\動異常健康搜索:撅嘴咂嘴、咀嚼抽吸及下頜橫向運動等。

 ?、苌嗉∵\動異常:伸舌縮舌、蠕動和舔唇等。

  ⑤咽肌運動異常:腭部異常運動影響發(fā)音及吞咽。

  ⑥頸部運動異常:斜頸頸后仰等。

  ⑦軀干運動異常:全身軀干運動不協(xié)調呈古怪姿勢健康搜索,如聳肩縮背、角弓反張、扭轉痙攣,膈肌痙攣產生呼嚕聲及呼吸困難,有時全身左右搖擺、軀干反復屈伸前后扭動稱身體搖晃征。

 ?、嗨闹\動異常健康搜索:肢體遠端連續(xù)屈伸稱為彈鋼琴指(趾)征近端很少受累,少數表現舞蹈樣指劃動作、投擲運動、手足徐動樣動作、雙手反復高舉或兩腿健康搜索不停跳躍等。

 ?、峒埩Φ拖?麻痹型運動障礙:累及頭頸和腰部如頸軟不能抬頭,腰軟不能直起和凸腹,行走不能邁步和抬腿足拖地而行。

  溫馨提示:遲發(fā)性運動障礙的診斷根據患者服用抗精神病藥或長期服用抗抑郁藥、抗帕金森藥抗癲癇藥或抗組胺藥史健康搜索,服藥過程中或停藥后3個月內發(fā)生運動障礙,表現節(jié)律性刻板重復持久的不自主運動。

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