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遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀與分類

  遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙多發(fā)生于老年患者,尤其女性,伴腦器質(zhì)性病變者居多,大多發(fā)生在服用抗精神病藥1~2年以上最短3~6個(gè)月可出現(xiàn)最長(zhǎng)者13年。臨床主要表現(xiàn)節(jié)律性刻板重復(fù)的健康搜索不自主運(yùn)動(dòng)早期表現(xiàn)舌震顫或流涎,老年人口部運(yùn)動(dòng)具有特征性,年輕患者肢體受累常見兒童口面部癥狀較突出健康搜索下面部肌肉最常受累,有時(shí)舌頭不自主地突然伸出口外,稱為捕蠅舌征,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)構(gòu)音不清吞咽障礙。部分患者與遲發(fā)性靜坐不能遲發(fā)性肌張力障礙、藥源性Parkinson綜合征同時(shí)并存,癥狀易被掩蓋,減藥或停藥時(shí)暴露出來.

  【癥狀分型】

  分為原發(fā)性AIHA和繼發(fā)性AIHA 另外AIHA主要依據(jù)自身紅細(xì)胞抗體的特性分類,目前分為3大類,即溫抗體型、冷抗體型和溫冷雙抗體型。其中每類中又有不同的亞型。

  【臨床表現(xiàn)】

  本病臨床表現(xiàn)多端,溫抗體型AIHA多為慢性起病,易于反復(fù),部分患者有 急性發(fā)作史,發(fā)作期間可見畏寒、發(fā)熱、黃疸、腰背酸痛等。血紅蛋白尿常見于陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿,少見于冷凝集素病,溫抗體型AIHA極罕見;病情常反復(fù),常多表現(xiàn)虛中夾實(shí),本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn)。本病以虛為本,氣血雙虧,甚則脾腎具虛,病久易見面白、氣短、懶言、頭暈耳鳴、納少便溏、腰膝酸軟等癥。臟腑辨證與腎、脾二臟關(guān)系最為密切。標(biāo)實(shí)或?yàn)闈駸嶂?,或?yàn)楹?久病入絡(luò)致氣滯血瘀,晚期常有積塊形成。本病早期治療應(yīng)清利濕熱與補(bǔ)虛相結(jié)合,有血紅蛋白尿發(fā)作。

  【運(yùn)動(dòng)障礙部位】

 ?、傺奂∵\(yùn)動(dòng)異常:表現(xiàn)眨眼瞼痙攣等。

 ?、诿婕∵\(yùn)動(dòng)異常:面肌抽搐抽搐和愁眉苦臉等。

 ?、劭诓考∪膺\(yùn)動(dòng)異常健康搜索:撅嘴咂嘴、咀嚼抽吸及下頜橫向運(yùn)動(dòng)等。

  ④舌肌運(yùn)動(dòng)異常:伸舌縮舌、蠕動(dòng)和舔唇等。

 ?、菅始∵\(yùn)動(dòng)異常:腭部異常運(yùn)動(dòng)影響發(fā)音及吞咽。

 ?、揞i部運(yùn)動(dòng)異常:斜頸頸后仰等。

 ?、哕|干運(yùn)動(dòng)異常:全身軀干運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)呈古怪姿勢(shì)健康搜索,如聳肩縮背、角弓反張、扭轉(zhuǎn)痙攣,膈肌痙攣產(chǎn)生呼嚕聲及呼吸困難,有時(shí)全身左右搖擺、軀干反復(fù)屈伸前后扭動(dòng)稱身體搖晃征。

  ⑧四肢運(yùn)動(dòng)異常健康搜索:肢體遠(yuǎn)端連續(xù)屈伸稱為彈鋼琴指(趾)征近端很少受累,少數(shù)表現(xiàn)舞蹈樣指劃動(dòng)作、投擲運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)樣動(dòng)作、雙手反復(fù)高舉或兩腿健康搜索不停跳躍等。

  ⑨肌張力低下-麻痹型運(yùn)動(dòng)障礙:累及頭頸和腰部如頸軟不能抬頭,腰軟不能直起和凸腹,行走不能邁步和抬腿足拖地而行。

  溫馨提示:遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙的診斷根據(jù)患者服用抗精神病藥或長(zhǎng)期服用抗抑郁藥、抗帕金森藥抗癲癇藥或抗組胺藥史健康搜索,服藥過程中或停藥后3個(gè)月內(nèi)發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙,表現(xiàn)節(jié)律性刻板重復(fù)持久的不自主運(yùn)動(dòng)。

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