膽結(jié)石是膽囊內(nèi)形成的凝結(jié)物，是臨床最常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病之一。大多數(shù)病人無(wú)癥狀，僅在體檢、手術(shù)和尸解時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱(chēng)為靜止性膽囊結(jié)石。少數(shù)病人的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。
主要臨床表現(xiàn):
1.膽絞痛
病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)，由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮，結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊強(qiáng)力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準(zhǔn)確說(shuō)出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后，約70%的病人一年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。
2.上腹隱痛
多數(shù)病人僅在進(jìn)食過(guò)量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時(shí)感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。
3.膽囊積液
膽囊結(jié)石長(zhǎng)期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時(shí)，膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素。分泌黏液性物質(zhì)，形成膽囊積液。積液呈透明無(wú)色，又稱(chēng)為白膽汁。
4.其他
(1)很少引起黃疸，較輕;
(2)小結(jié)石可通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管內(nèi)成為膽總管結(jié)石;
(3)膽總管的結(jié)石通過(guò)Oddi括約肌嵌頓于壺腹部導(dǎo)致胰腺炎，稱(chēng)為膽源性胰腺炎;
(4)因結(jié)石壓迫引起膽囊炎癥并慢性穿孔，可造成膽囊十二指腸瘺或膽囊結(jié)腸瘺，大的結(jié)石通過(guò)瘺管進(jìn)入腸道引起腸梗阻稱(chēng)為膽石性腸梗阻;
(5)結(jié)石及長(zhǎng)期的炎癥刺激可誘發(fā)膽囊癌。
肝內(nèi)膽管結(jié)石可引起的并發(fā)癥：
(1)急性化膿性膽管炎。肝膽管結(jié)石并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，不論結(jié)石梗阻在何部位，皆可出現(xiàn)毒血癥和感染性休克，并導(dǎo)致肝、腎、肺、心、腦等多臟器功能衰竭。
(2)肝膿腫及支氣管膽瘺。在反復(fù)發(fā)作的急性梗阻性化膿性膽管炎的基礎(chǔ)上可形成肝膿腫，其臨床癥狀與急性化膿性膽管炎相似。當(dāng)膿腫穿破至肺，則形成支氣管膽瘺，臨床表現(xiàn)為咳嗽咯膿痰，此時(shí)重癥感染癥狀會(huì)很快減輕。
(3)膽道出血。當(dāng)反復(fù)的炎癥侵蝕導(dǎo)致膽管與相鄰血管相通時(shí)可發(fā)生膽道出血。臨床表現(xiàn)為周期性消化道出血、腹痛、發(fā)熱等。
(4)肝膽管狹窄。肝膽管結(jié)石常導(dǎo)致膽管壁反復(fù)的炎癥損傷及修復(fù)，最終使膽管纖維化性狹窄。
(5)膽汁性肝硬變與門(mén)脈高壓癥。彌漫性肝內(nèi)膽管結(jié)石可逐步導(dǎo)致膽汁性肝硬變，并進(jìn)一步引起門(mén)脈高壓癥。
膽結(jié)石作為一種常見(jiàn)病，容易被人們忽視。其實(shí)，膽結(jié)石如不及時(shí)治療，不僅會(huì)增加患者痛苦，容易誘發(fā)急性胰腺炎，甚至可能引發(fā)膽囊癌。所以，膽囊區(qū)不適或疼痛的病人，特別是50歲以上的中老年患者有膽囊結(jié)石、炎癥、息肉者，應(yīng)進(jìn)行定期B超檢查，以求早日明確診斷。