霍亂起病急,可危及生命,需要及時進(jìn)行治療。
1、一般處理
嚴(yán)密隔離,臥床休息,流質(zhì)飲食,吐瀉嚴(yán)重時可暫停進(jìn)食。
2、補(bǔ)液療法
(1)輕度脫水24小時輸液量2000~4000ml,先輸入生理鹽水或平衡鹽液,后輸葡萄糖液;或口服補(bǔ)液。
(2)中度脫水24小時輸液量4000~8000ml,先快速滴人生理鹽水或平衡鹽液。血壓恢復(fù)正常后酌情減速,改用3:2:1液體(5%葡萄糖液3份,生理鹽水2份,1/6克分子乳酸鈉或1.4%碳酸氫鈉1份)靜脈滴人。
(3)重度脫水24小時輸液量8000-12000ml,先用生理鹽水或平衡鹽液,血壓正常后改用3:2:1液,并注意對酸中毒及低鉀血癥的治療。
3、抗菌治療
早期用四環(huán)素治療,可縮短排菌期,成/人0.Sg,每6小時口服1次,療程3-5日,或250~500mg加入液體中靜脈滴人。氯霉素、紅霉素、強(qiáng)力毒素,呋喃唑酮等較四環(huán)素差。
4、對癥治療
(1)糾正酸中毒,5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉加入液體中靜脈滴注。
(2)糾正低血鉀,口服或靜脈滴注氯化鉀。
(3)糾正心功能不全,用毒毛旋花子甙K、西地蘭。
(4)肌痙攣可用葡萄糖酸鈣。
(5)嘔吐時可注射止吐藥,劇烈吐瀉用阿托品0.Smg皮下注射。早期采用氯丙嗪1-4mg/kg體重,口服或肌注,以減少腹瀉量。
(6)酌情使用氫化可的松靜脈點(diǎn)滴。
5、抗腸毒素治療
氯丙嗪、黃連素有抑制腸毒素作用,臨床應(yīng)用能減輕腹瀉,氯丙嗪用法見上,黃連素成/人每次0.3g,小兒50mg/kg,3次/d,口服。