小兒驚厥的典型癥狀:突然起病、意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關緊閉、面部或四肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐,嚴重者可出現(xiàn)頸項強直、角弓反張,呼吸不整、青紫或大小便失禁。驚厥持續(xù)時間數秒至數分或更長。繼而轉入嗜睡或昏迷狀態(tài)。在發(fā)作時或發(fā)作后不久檢查,可見瞳孔散大、對光反應遲鈍,病理反射陽性等體征,發(fā)作停止后不久意識恢復。
小兒驚厥的分類及臨床表現(xiàn):
臨床將驚厥分為輕微型、局限陣攣型、多灶性陣攣型、強直型、全身肌陣攣型等五種類型。
(一) 輕微型
新生兒驚厥最常見的類型,表現(xiàn)為凝視、斜視、眨眼運動、吸吮、咀嚼樣口-頰-舌運動、單一肢體震顫、固定或四肢踩踏板或劃船樣運動、以及呼吸暫停發(fā)作等。
(二) 局限陣攣型
以同側單或雙肢體局限性陣攣性抽動為特征,但無定位意義,多不伴意識喪失。多見于早產兒。
(三) 多灶性陣攣型
以多個肢體振幅小、頻率l~3次/秒為特征,可由一側肢體轉到另一側肢體,多伴有意識喪失。常見于顱內疾病或某些代謝異常等。
(四) 強直型
為全身或四肢強直性痙攣(伸直或僵硬)。提示病情嚴重,有腦器質性病變,需與去大腦強直和角弓反張鑒別。去大腦強直表現(xiàn)為四肢和軀干伸直,麗上肢內旋、瞳孔散大、兩眼球向下移動,常為腦衰竭的終末體征。角弓反張表現(xiàn)為背部持續(xù)后弓,見于膽紅素腦病、破傷風及某些氨基酸代謝紊亂。
(五) 肌陣攣
以單個或多個肢體同步,對稱性急速屈曲痙攣為特征,上肢比下肢明顯。表明有彌漫性腦損害。
上述五種類型中,以輕微型多見(占驚厥發(fā)作的50%),次為多灶性痙攣型。
近年來亦有根據腦電圖多圖像監(jiān)護儀的研究,把新生兒驚厥分為:
?、?臨床發(fā)作與腦電圖信號-致;
② 臨床發(fā)作不伴腦電圖信號;
?、?嬰兒痙攣癥。
新生兒驚厥的臨床表現(xiàn)一般是無定型、多變型的發(fā)作,持續(xù)時間長短不一,常表現(xiàn)為某一部位或肢體、頭面部的抽動,或眼球的固定、瞬目,甚至四肢強直性伸展。根據原發(fā)病的不同而有發(fā)熱或體溫不升,發(fā)紺,意識障礙,前囟飽滿,黃疸等其他的癥狀和體征。