1.分類 眼肌麻痹性偏頭痛分真性和癥狀性偏頭痛2種:
(1)真性眼肌麻痹性偏頭痛:有典型的單側悸痛或跳動性頭痛,發(fā)作時間為數小時至數天。偏頭痛發(fā)作前或發(fā)作中出現眼肌麻痹,眼肌麻痹常為動眼神經麻痹,滑車神經及展神經麻痹少見。血管造影及CT掃描正常,故可排除海綿竇動脈瘤及其他器質性疾病。
(2)癥狀性眼肌麻痹性偏頭痛:指海綿竇內有占位性病變特別是動脈瘤引起的偏頭痛。
2.臨床特征
(1)偏頭痛:出現于眼肌麻痹之前,頭痛的部位多在單側額頂部、額顳部或額眶部。頭痛的性質為陣發(fā)性搏動性痛或跳痛,常伴有惡心、嘔吐。
(2)眼肌麻痹:偏頭痛過后隨之出現眼肌麻痹,常累及第Ⅲ腦神經,表現為完全性動眼神經麻痹癥狀,眼瞼下垂,眼球偏外下方,眼球向上、下、內運動明顯受限,伴有瞳孔散大;亦可累及第Ⅵ腦神經,很少侵犯第Ⅳ腦神經。
(3)偏頭痛減輕時眼球運動障礙反而加重:如同時累及第Ⅳ和第Ⅵ腦神經,則眼球固定。
(4)頭痛、惡心、嘔吐、眼肌麻痹等癥狀可持續(xù)數小時至10周不等,多為單眼發(fā)病,亦可雙眼或交替發(fā)病。
(5)眼肌麻痹是暫時性的,但可反復發(fā)作,發(fā)作次數多在2~4次或更多。發(fā)作間隔時間變化不大,可為數日或數年,復發(fā)頻率越高,其間隔時間越短。
(6)服用血管擴張劑有效。
眼肌麻痹性偏頭痛臨床上不多見,依據偏頭痛、眼肌麻痹、反復發(fā)作及臨床檢查無明顯器質性病變?yōu)橹饕卣骷纯勺龀鲈\斷。