中醫(yī)血液科簡(jiǎn)介
中醫(yī)學(xué)所講六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)，七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)，飲食不節(jié)，房勞過(guò)度，邪毒等傷及氣血臟腑，尤是影響到肝脾腎及骨髓，因而出現(xiàn)血虛及虛勞諸癥。
中醫(yī)血液科發(fā)病機(jī)制
中醫(yī)學(xué)所講六淫(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)，七情(喜、怒、憂、思、悲、恐、驚)，飲食不節(jié)，房勞過(guò)度，邪毒等傷及氣血臟腑，尤是影響到肝脾腎及骨髓，因而出現(xiàn)血虛及虛勞諸癥。例如風(fēng)寒可以直中三陰，三陰包括太陰脾經(jīng)、少陰腎經(jīng)及厥陰肝經(jīng)，使肝脾腎三臟受損;七情妄動(dòng)，大怒傷肝;思慮過(guò)度，傷及心脾;飲食不節(jié)，傷及脾胃，房勞傷腎，使腎之陰陽(yáng)虧損;邪毒(包括化學(xué)、生物類(lèi)有害物質(zhì))入血傷髓。當(dāng)這些致病因素影響上述臟腑及造血功能時(shí)，不僅出現(xiàn)本臟癥狀，還會(huì)出現(xiàn)血虛征候。《皇帝內(nèi)經(jīng)》記載："精氣內(nèi)奪則積虛成損，積損成勞"?！额?lèi)證治裁》記載："凡虛損起于脾胃，勞瘵多起于腎精"，也說(shuō)明這種虛損病由于精氣內(nèi)奪引起，并與脾腎有關(guān)。精氣氣血是人體正氣的主要組成成分，如《內(nèi)經(jīng)》記載："邪氣所湊，其氣必虛"，"正氣存內(nèi)，邪不可干"。故血液病人易感染發(fā)熱，氣虛不能攝血，陰虛又生內(nèi)熱，以及外感發(fā)熱，熱傷血絡(luò)或迫血妄行，皆可引起出血。這是血虛、發(fā)熱、出血三方面癥狀的發(fā)病機(jī)制。
中醫(yī)血液科流行狀況
中國(guó)血液病學(xué)家認(rèn)為在中國(guó)海平面地區(qū)，成年男性 Hb<120 g="">。
中醫(yī)血液科原因
造血的原料不足：鐵缺乏(缺鐵性貧血)，葉酸缺乏(巨幼紅細(xì)胞性貧血);血細(xì)胞形態(tài)的改變(如：鐮刀形貧血癥);人體的造血機(jī)能降低(即骨髓的造血機(jī)能降低);紅細(xì)胞過(guò)多的破壞或損失。貧血在祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬“虛癥”范疇，常見(jiàn)有血虛、氣虛、陰虛、陽(yáng)虛。中醫(yī)認(rèn)為本病主要由于稟賦薄弱，或飲食不節(jié)，或久病失血，以致脾腎虧損所致，臨床根據(jù)癥狀可辨為氣不攝血、肝腎陰虛、五臟虧損等癥型。
中醫(yī)血液科須知
貧血對(duì)身體的傷害極大，貧血患者往往有心跳不正常、頭暈、乏力、氣促、心悸等癥狀，進(jìn)一步研究表明貧血患者往往死于心律不齊，心率過(guò)速,胸悶,頭暈,冷汗淋漓.四肢冰冷。其病因：心肌供血不足，心肌回流受阻或者心肌梗死突然發(fā)生的暈厥、休克、死亡，或者是室顫、房顫引起的暈厥死亡等等很多， 此類(lèi)疾病通常沒(méi)有任何前兆，死亡率頗高，也容易遺留相關(guān)心臟疾病
中醫(yī)血液科分類(lèi)
出血性貧血
急性大量出血(如胃和十二指腸潰瘍病、食管靜脈曲張破裂或外傷等)所引起的。
溶血性貧血
紅細(xì)胞過(guò)度破壞所引起的貧血，但較少見(jiàn);常伴有黃疸，稱(chēng)為“溶血性黃疸”
中醫(yī)血液科血小板增多癥
簡(jiǎn)介
血小板增多癥(primary throbocythemia)是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續(xù)明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細(xì)胞過(guò)度增殖。由于本病常有反復(fù)出血，故也名為出血性血小板增多癥，發(fā)病率不高，多見(jiàn)40歲以上者。血小板增多癥可分為原發(fā)性及繼發(fā)性?xún)深?lèi)。原發(fā)性或特發(fā)性血小板增多癥是骨髓增殖性疾病的一種，患者多為成人，小兒極少見(jiàn)，約5%的患兒可演變?yōu)榧毙园籽 ?/p>
血小板增多癥的主要癥狀
1、本病起病緩慢。表現(xiàn)多一致。輕者除疲勞。乏力外。無(wú)其他癥狀。偶爾發(fā)現(xiàn)血小板增多或脾大面被確診。80%患者有出血或血栓生成。其中胃腸道及鼻出血較常見(jiàn)。皮膚。粘膜瘀點(diǎn)斑則少見(jiàn)。有時(shí)因手術(shù)后出血不止而被發(fā)現(xiàn)。
2、國(guó)內(nèi)報(bào)道1/3患者有靜脈或動(dòng)脈血栓形成。多見(jiàn)于肢體。表現(xiàn)為手足發(fā)麻。紫紺。趾潰瘍及壞疽。頸內(nèi)或其他內(nèi)臟部位動(dòng)脈也可發(fā)生血栓形成。靜脈血栓開(kāi)成有時(shí)發(fā)生在肝。脾。腸系膜。腎門(mén)靜脈。20%可有無(wú)癥狀脾栓塞。導(dǎo)致脾氣萎縮。一般肝脾都有輕至中度腫大。
3、本病的主要臨床表現(xiàn)為出血和血栓形成。與其他骨髓增殖性疾病不同，發(fā)熱、多汗、體重減輕等非常少見(jiàn)。體格檢查約40%以上患者僅發(fā)現(xiàn)脾大，一般為輕度或中等度腫大?？砂l(fā)生脾萎縮和脾梗死。淋巴結(jié)腫大罕見(jiàn)。
血小板增多癥的發(fā)病原因
1、病因不明，經(jīng)G6PD同工酶檢查證實(shí)本病也為多能干細(xì)胞的克隆性疾病，導(dǎo)致骨髓巨核細(xì)胞持續(xù)明顯增殖，血小板生成增多，加上脾和肝儲(chǔ)存血小板的釋放，但血小板壽命大多正常。 2、血小板增多癥的出血機(jī)理由于血小板功能缺陷，粘附及聚集功能減退，血小板第三因子降低，5-羥色胺減少以及釋放功能異常，部分病人尚有凝血機(jī)制不
正常，毛細(xì)血管脆性增加。因血小板過(guò)多，活化的血小板產(chǎn)生血栓素，易引起血小板的聚集和釋放反應(yīng)，可微血管內(nèi)形成血栓。晚期可有脾臟和其他臟器的髓外造血。
血小板增多癥的預(yù)防方法
嚴(yán)格控制脂肪：身體攝入的脂肪在血中不溶于水，必須和蛋白結(jié)合成脂蛋白才能溶解而后被運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織器官。其中對(duì)血管影響最壞的是“低密度脂蛋白”、“極低密度脂蛋白”，而“高密度脂蛋白”則有益。動(dòng)物脂肪中“低密度脂蛋白”含量過(guò)高，易促成動(dòng)脈硬化，必須嚴(yán)加控制。
及時(shí)補(bǔ)充水分：這對(duì)及時(shí)稀釋血液，降低血液的粘稠度，促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成有重要意義。應(yīng)養(yǎng)成經(jīng)常少量飲水的好習(xí)慣特別是臨睡前，晨起之后飲杯白開(kāi)水很重要。平時(shí)常喝些淡茶也很有好處。
加強(qiáng)體育鍛煉：鍛煉可變脂肪為熱能，不僅能健身強(qiáng)體，促進(jìn)血液循環(huán)，還能增加血管的柔韌性，使血管更富彈性。中老年人宜選擇低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)、如散步、打太極拳、跳健身迪斯科等，并應(yīng)持之以恒，量力而行。研究表明，身體化解血栓的能力在早晨最低，晚間最高故早晨發(fā)生心臟病的人比其他時(shí)間多。
中醫(yī)血液科血友病
簡(jiǎn)介
血友病(homophilia)，是一組遺傳性出血性疾病，它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而導(dǎo)致的嚴(yán)重凝血功能障礙。血友病患者絕大部分為男性，典型患者常自幼年發(fā)病、自發(fā)或輕度外傷后出現(xiàn)凝血功能障礙，出血不能自發(fā)停止;從而在外傷、手術(shù)時(shí)常出血不止，嚴(yán)重者在較劇烈活動(dòng)后也可自發(fā)性出血。
血友病的類(lèi)型
按照患者所缺乏的凝血因子類(lèi)型，可將最常見(jiàn)的血友病分為甲型、乙型、丙型或是A型、B型、C型(甲型=A型、乙型=B型、丙型=C型)。缺乏其他凝血因子的血友病，則無(wú)特殊分類(lèi)，以缺乏的凝血因子來(lái)確認(rèn)。
血友病依其缺乏凝血因子種類(lèi)之不同，可分為
(1) 甲型血友?。菏怯捎谀蜃影?即Ⅷ)缺乏引起，亦稱(chēng)作血友病A，是臨床上最常見(jiàn)的血友病，約占血友病人數(shù)的80%-85%，在某些高發(fā)地區(qū)甚至更高。
(2)乙型血友?。菏怯捎谀蜃泳?即IX)缺乏引起，亦稱(chēng)作血友病B，臨床較甲型血友病少見(jiàn)，約占血友病人數(shù)的15%左右。
(3) 丙型血友?。喝狈δ蜃邮?即Ⅺ缺乏，國(guó)外又稱(chēng)作Rosenthal綜合征)。Ⅺ缺乏癥在我國(guó)極為少見(jiàn)。
(4)獲得性血友病(即后天性凝血因子缺乏)：常由于自身因素導(dǎo)致某些凝血因子水平下降，或活性降低，如獲得性凝血因子八(Ⅷ)缺乏癥，常由于自身產(chǎn)生Ⅷ因子抗體，導(dǎo)致凝血功能障礙，導(dǎo)致獲得性血友病(甲型血友病。
血友病，病因病機(jī)
血友病正常的血液凝結(jié)是血液中血小板 與部分血漿蛋白 共同作用的結(jié)果。這些與凝血功能相關(guān)的血漿蛋白，即是凝血因子 。由于凝血因子在血液凝固過(guò)程中，具有加速以及加強(qiáng)反應(yīng)的效果，缺乏凝血因子的協(xié)助，就可能發(fā)生凝血 功能異常，導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)。血友病患者的凝血因子比正常人要少，因此血管破裂后，血液不容易凝固，導(dǎo)致出血難止。
血友病，癥狀
血友病關(guān)節(jié)改變
1、皮膚、粘膜出血
由于皮下組織、齒齦、舌、口腔粘膜等部位易于受傷，故為出血多發(fā)部位。幼兒多見(jiàn)于額部碰撞后出血/血腫，但皮膚、粘膜出血并非是本病的特點(diǎn)。
2、關(guān)節(jié)積血
A 、急性期：關(guān)節(jié)腔內(nèi)及關(guān)節(jié)周?chē)M織出血，導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、紅腫、疼痛。繼之肌肉痙攣、活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)多處于屈曲位置。
B 、全關(guān)節(jié)炎期：多數(shù)病例因反復(fù)出血，以致血液不能完全吸收，白細(xì)胞釋放的酶以及血液中其他成分刺激關(guān)節(jié)組織，形成慢性炎癥，滑膜增厚。
C 、后期：關(guān)節(jié)纖維化/關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、畸形、肌肉萎縮、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)攣縮導(dǎo)致功能喪失。膝關(guān)節(jié)反復(fù)出血，常引起膝屈曲、外翻、腓骨半脫位，形成特征性的血友病步伐。
3、肌肉出血和血腫
在重型血友病A常有發(fā)生，多在創(chuàng)傷/肌肉活動(dòng)過(guò)久后發(fā)生,多見(jiàn)于用力的肌群。
4、血尿
重型血友病患者可出現(xiàn)鏡下血尿或肉眼血尿，多無(wú)疼痛感，亦無(wú)外傷史。但若有輸尿管血塊形成則有腎絞痛的癥狀5、假腫瘤(血友病性血囊腫)囊腫可以發(fā)生在任何部位，多見(jiàn)于大腿、骨盆、小腿、足、手臂與手，也有時(shí)發(fā)生于眼。
6、創(chuàng)傷或外科手術(shù)后出血
各種不同程度的創(chuàng)傷、小手術(shù)都可以引起持久而緩慢的滲血或出血。
7、其他部位的出血
消化道出血可表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便或腹痛，多數(shù)患者存在原發(fā)病灶如胃、十二指腸潰瘍;咯血多與肺結(jié)核、支擴(kuò)等原發(fā)病灶有關(guān);鼻衄、舌下血腫通常是血友病 A 患者口腔內(nèi)損傷所致;舌下血腫可致舌移位，若血腫向頸部發(fā)展，常致呼吸困難;顱內(nèi)出血常是血友病患者的死因。
8、由出血引起的壓迫癥狀及其并發(fā)癥
血腫壓迫神經(jīng)，可導(dǎo)致受壓神經(jīng)支配區(qū)域麻木、感覺(jué)喪失、劇痛、肌肉萎縮等;舌、口腔底部、扁桃體、咽后壁、前頸部出血，則可引起上呼吸道梗阻，導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息而死，局部血管受壓迫，可引起組織壞死。
血友病 - 遺傳特征
甲型和乙型血友病均為X染色體隱性遺傳。女性一般不發(fā)病，但可以攜帶致病基因。攜帶致病基因的女性與正常男性的后代中，男性有50%的概率發(fā)病，女性有50%的概率攜帶致病基因?；疾∧行耘c正常女性的后代中，男性全部正常，女性全部攜帶致病基因。因此，這兩種血友病表現(xiàn)為隔代遺傳。但患病男性與攜帶致病基因女性的后代，有可能為患病女性，不過(guò)由于女性有月經(jīng)，所以一般來(lái)說(shuō)患病女性青春期后的存活率很低。
丙型血友病為體染色體(即常染色體)不全隱性遺傳。
1萬(wàn)人中大約會(huì)有1名甲型血友病患者，3.5萬(wàn)人中大約會(huì)有1名乙型血友病患者，而丙型血友病患者則很罕見(jiàn)。
中醫(yī)血液科血小板減少性紫癜
簡(jiǎn)介
血小板減少性紫癜(Iiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)是以出血及外周血血小板減少，骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆嗖橛谐墒煺系K為主要表現(xiàn)的常見(jiàn)出血性疾病?，F(xiàn)代研究證實(shí)特發(fā)性血小板減少性癜是一種自體免疫性出血綜合征，或稱(chēng)自體免疫性血小板減少性紫癜。
血小板減少性紫癜的癥狀
一、腎臟損害癥狀
血小板減少紫癜癥狀大多出現(xiàn)腎損害，但程度較輕，有輕度血尿、蛋白尿、管型尿，血小板減少紫癜的癥狀的極少數(shù)由于腎皮質(zhì)缺血壞死而出現(xiàn)少尿、尿閉和急性腎功能衰竭。重者最終發(fā)生急性腎功能衰竭。
二、出血癥狀
以皮膚黏膜為主，血小板減少紫癜癥狀表現(xiàn)為淤點(diǎn)、淤斑或紫癜、鼻出血、視網(wǎng)膜出血、生殖泌尿道和胃腸出血，嚴(yán)重者顱內(nèi)出血，其程度視血小板減少程度而不一。微血管病性溶血性貧血：不同程度的貧血。血小板減少紫癜癥狀中約有1/2的病例出現(xiàn)黃疸、20%有肝脾腫大。
三、急性型血小板減少性紫癜
多見(jiàn)于嬰幼兒，多有病毒感染史，潛伏期2～21天。突然發(fā)病，可有畏寒、發(fā)熱，皮膚和黏膜出現(xiàn)廣泛的瘀點(diǎn)、瘀斑，擴(kuò)大成大片狀，甚至形成血皰、血腫，碰撞部位尤甚。內(nèi)臟受累出現(xiàn)鼻出血、胃腸道及泌尿生殖道出血。顱內(nèi)出血罕見(jiàn)。但較兇險(xiǎn)。一般病程4～6周，大多有自限性，預(yù)后良好。部分病例反復(fù)發(fā)作后轉(zhuǎn)為慢性。這也屬于血小板減少性紫癜的癥狀之一。
四、慢性型血小板減少性紫癜
主要見(jiàn)于成年女性，起病緩慢，癥狀相對(duì)較輕。月經(jīng)過(guò)多常為首發(fā)癥狀和主要表現(xiàn)。皮膚和黏膜可見(jiàn)散在瘀點(diǎn)和瘀斑，血皰和血腫少見(jiàn)?？衫奂皟?nèi)臟任何器官。有時(shí)可見(jiàn)外傷或小手術(shù)后創(chuàng)口出血不止。長(zhǎng)期反復(fù)大量出血可引起貧血、脾臟輕度腫大。病情常遷延半年以上，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間歇期可無(wú)任何癥狀。
五、紫癜的癥狀
在患者的皮膚上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大小不等的瘀斑或者紫癜，形狀不一，分布不均，多在下肢較為常見(jiàn)。出血是血小板減少性紫癜的一個(gè)明顯的癥狀，由于血小板的數(shù)量降低，導(dǎo)致患者的止血功能下降，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的出血現(xiàn)象，常見(jiàn)的出血主要有皮膚黏膜出血，消化道以及泌尿道出血等現(xiàn)象。
血小板減少性紫癜的預(yù)防
一、避免毒物或放射性物質(zhì)的損害。患者應(yīng)盡可能減少放射診斷治療次數(shù)，避免過(guò)多照射發(fā)生，并定期進(jìn)行血象檢查。
二、科學(xué)有規(guī)律的生活習(xí)慣是極為重要，這是防治任何疾病所必須的，生活習(xí)慣不規(guī)律的人，如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無(wú)規(guī)律，都會(huì)增加患血小板減少性紫癜的幾率。
三、積極防治病毒感染。病毒感染與血小板減少性紫癜發(fā)病有密切關(guān)系，最常見(jiàn)的是肝炎病毒。因此，做好預(yù)防接種工作，防治各種感染的發(fā)生。
四、還要注意不吃一些對(duì)身體有害的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜，及時(shí)補(bǔ)充日常所需的維生素。這也是預(yù)防血小板減少性紫癜的有效方法。秋冬季節(jié)，是血小板減少性紫癜的多發(fā)季節(jié)，為了預(yù)防這種疾病的發(fā)生，我們應(yīng)該多進(jìn)行一些戶外運(yùn)動(dòng)，多多鍛煉。增強(qiáng)自身的免疫能力和抗病能力。
二、注意血小板減少性紫癜患者的預(yù)防用藥，盡可能避免使用能引起血小板減少的藥物，
三、保持血小板減少性紫癜患者的精神放松，平時(shí)宜保持心情舒暢，避免精神過(guò)度緊張。
四、遠(yuǎn)離輻射、提醒大家在接觸損害造血系統(tǒng)毒物或放射性物質(zhì)時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)各種防護(hù)措施，若是自身存在疾病需要治療，此時(shí)的人們應(yīng)盡可能減少放射診斷治療次數(shù)，避免過(guò)多照射發(fā)生，并定期進(jìn)行血象檢查。
血小板減少性紫癜的血小板減少性紫癜的護(hù)理
1、預(yù)防感冒，密切觀察紫斑的變化，如密度、顏色、大小等，注意體溫、神志及出血情況，有助于了解疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，從而予以及時(shí)的處理。
2、出血嚴(yán)重者需絕對(duì)臥床。緩解期應(yīng)注意休息，避免過(guò)勞，避免外傷。
3、飲食宜軟而細(xì)。如有消化道出血，應(yīng)給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，宜涼不宜熱。忌食煙酒辛辣刺激之物。
4、可適量多吃些蔬菜水果、綠豆湯、蓮子粥，忌用發(fā)物如魚(yú)、蝦、蟹、腥味之食物。
血小板減少性紫癜的飲食
(1)血小板減少的飲食調(diào)理：飲食以高蛋白、高維生素及易消化飲食為主，避免進(jìn)食粗硬食物及油炸或有刺激的食物，以免易形成口腔血泡乃至誘發(fā)消化道出血。
(2)血小板減少的飲食調(diào)理：多食含維生素C、P的食物，多食花生、紅棗、核桃、桂圓、扁豆等益氣養(yǎng)血之品。禁酒。
(3)血小板減少的飲食調(diào)理：慢性期多為脾腎不足、氣血兩虧，飲食調(diào)理上宜偏溫補(bǔ)，如雞、狗、牛、羊和豬肉等，鱔魚(yú)、鯽魚(yú)、鯉魚(yú)、烏賊魚(yú)等以及牛奶、禽蛋、各種新鮮蔬菜及水果等。
原發(fā)性血小板減少性紫癜
1. 氣虛型的血小板減少性紫癜是由于脾氣虧虛 、攝血無(wú)權(quán)，陰血不能內(nèi)守，溢出脈絡(luò)所致。癥見(jiàn)反復(fù)出血、周身有斑、齒衄、鼻衄、神疲體倦、面色蒼 白、唇甲不華、頭暈、目眩、心悸、多汗、食欲不振等。所以原發(fā)性血小板減少性紫癜的飲食宜甘溫之物，可以進(jìn)食牛肉、羊肉、鴿肉、 海參、龍眼肉、蠶豆、栗子、大棗、南瓜、山藥、甘薯、蓮子、青梅等益氣攝血之品;忌食或少食河蟹、 牡蠣、蚌、生菱角、冬瓜、葫蘆、苦瓜、茭白、香蕉等性涼、損氣之物以避免發(fā)生氣短、身倦、神疲、血 出不止等氣不攝血之證。
2. 實(shí)熱型的血小板減少性紫癜是由于毒熱郁于 營(yíng)血，蘊(yùn)蒸不泄，熱迫血溢所致。癥見(jiàn)皮膚出現(xiàn)紫斑、鼻衄、牙齦出血、尿血、便血、月經(jīng)過(guò)多、煩躁不 安、大便干結(jié)、小便黃赤等。所以原發(fā)性血小板減少性紫癜的飲食宜清涼之品，可以進(jìn)食綠豆湯、兔肉、田螺、香蕉、甘蔗、橄欖、藕、冬瓜、絲瓜、空心菜、黃花菜、茭白等清解毒熱之物，忌食或少食羊肉、狗肉、牛肉、雞肉、驢肉、雀肉 、水龜肉、胖頭魚(yú)、黃花魚(yú)、荔枝、楊梅、核桃仁、杏、辣椒、花椒、胡椒、蒿子桿、大蒜、芥菜、榨菜、丁香、茴香菜等性溫、辛熱之品，以避免發(fā)生紫斑連片，使毒熱更盛。
中醫(yī)血液科白細(xì)胞減少癥
簡(jiǎn)介
白細(xì)胞減少癥(leukopenia)為常見(jiàn)血液病。凡外周血液中白細(xì)胞數(shù)持續(xù)低于4×109/L時(shí)，統(tǒng)稱(chēng)白細(xì)胞減少癥，若白細(xì)胞總數(shù)明顯減少，低于2×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×109/L,甚至消失者，稱(chēng)為粒細(xì)胞缺乏癥前者臨床主要表現(xiàn)以乏力、頭暈為主，常伴有食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢(mèng)、低熱心悸，畏寒腰酸等癥狀;后者多以突然發(fā)病，畏寒高熱，咽痛為主。
白細(xì)胞減少癥主要病因
白細(xì)胞減少癥的主要病因主要有以下幾種
(一)先天不足
父母體虛，胎氣不足，或胎中失養(yǎng);臨產(chǎn)受損等，致使嬰兒臟腑不健，生機(jī)不旺。常見(jiàn)于新生兒中性粒細(xì)胞減少癥、慢性家族性粒細(xì)胞減少癥，均因父母患此癥而累及子女。
(二)飲食不節(jié)
飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃功能失調(diào)，不能化生精微，氣血不足，不能濡養(yǎng)臟腑四肢，出現(xiàn)虛勞的一系列表現(xiàn)。
(三)勞欲過(guò)度
勞欲過(guò)度，脾腎受損，功能失調(diào)，氣血化生乏源，精血虧虛則出現(xiàn)虛勞表現(xiàn)。
(四)正虛邪犯
六淫之邪侵襲，遷延日久，邪氣久踞，耗傷正氣;或邪毒入里，傷血及髓，氣血化生不利;或誤治、失治，傷及臟腑，損及脾腎，致氣血化生無(wú)源，或本虛之體感受邪氣，邪從熱化，可見(jiàn)發(fā)熱與本虛之證并見(jiàn)。
白細(xì)胞減少癥，鑒別診斷
1、低增生性白血病：臨床可見(jiàn)貧血、發(fā)熱或出血，外周血常呈全血細(xì)胞減少，可以見(jiàn)到或不能見(jiàn)到原始細(xì)胞。骨髓增生減低，但原始粒細(xì)胞>30%。而白細(xì)胞減少則幼稚細(xì)胞數(shù)少見(jiàn)，且無(wú)出血，無(wú)明顯貧血現(xiàn)象。
2、再生障礙性貧血：起病或急或慢，多有出血、貧血表現(xiàn)，白細(xì)胞減少，尤以中性粒細(xì)胞明顯，血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均明顯減少，骨髓呈三系細(xì)胞減少。而粒細(xì)胞缺乏癥則發(fā)病急，無(wú)出血，貧血不顯，白細(xì)胞分類(lèi)以粒細(xì)胞極度減少，甚至完全消失，血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常，骨髓象呈粒系受抑，成熟障礙。
3、傳染性單核細(xì)胞增多癥：傳染性單核細(xì)胞增多癥可見(jiàn)潰瘍性咽峽炎、粒細(xì)胞減少，易與粒細(xì)胞減少癥混淆，但傳染性單核細(xì)胞增多癥血片中可發(fā)現(xiàn)較多的異型淋巴細(xì)胞，且血清嗜異凝集試驗(yàn)陽(yáng)性，不難與粒細(xì)胞缺乏癥鑒別。
白細(xì)胞減少癥，飲食禁忌
荸薺
性寒，破積耗氣之品，體弱之人白細(xì)胞減少者，忌食之?！侗窘?jīng)逢原》中曾說(shuō)：“虛勞咳嗽切禁?！薄峨S息居飲食譜》亦云：“中氣虛寒者忌之?！卑准?xì)胞減少的虛勞之人，切勿多食。
檳榔
為破氣傷正之果?！侗静菝审堋酚懈嬲]：“檳榔，久服則損真氣?！薄侗静菡分羞€說(shuō)它“破氣極速”。體質(zhì)虛弱的白細(xì)胞減少者，切勿服食。
薄荷
辛涼之品，疏風(fēng)散熱，只瀉不補(bǔ)。《本草從新》中說(shuō)：“辛香伐氣，多服損肺傷心，虛者遠(yuǎn)之?！薄侗窘?jīng)逢原》中還說(shuō)：“多服久服，令人虛冷?！惫史蔡撊踔?，包括白細(xì)胞減少癥者，皆當(dāng)忌食。
芥菜
又稱(chēng)雪里蕻，民間多視之為發(fā)物，有耗氣傷正之弊。《本草綱目》中就曾指出：“久食則積溫成熱，辛散太甚，耗人真元?！惫鼠w弱者白細(xì)胞減少之人，不宜多食。
此外，白細(xì)胞減少癥者還應(yīng)忌食生蘿卜、蘿卜纓、地骷髏、苦瓜、金橘等耗氣傷正之品;也忌食胡椒、辣椒、桂皮、食茱萸、草豆蔻、蓽澄茄等辛辣溫燥傷陰的刺激性食物;還忌食生瓜、茼蒿、香蕉、螃蟹、蚌肉、田螺等寒涼損陽(yáng)、生冷傷脾食品。
中醫(yī)血液科血小板減少癥
簡(jiǎn)介
血小板疾病是由于血小板數(shù)量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導(dǎo)致止血栓形成不良和出血而引起的。 血小板數(shù)低于正常范圍14萬(wàn)~40萬(wàn)/μl. 血小板減少癥可能源于血小板產(chǎn)生不足，脾臟對(duì)血小板的阻留，血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無(wú)論何種原因所致的嚴(yán)重血小板減少，都可引起典型的出血：多發(fā)性瘀斑，最常見(jiàn)于小腿;或在受輕微外傷的部位出現(xiàn)小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血，胃腸道和泌尿生殖道和陰道出血);和手術(shù)后大量出血。胃腸道大量出血和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)出血可危及生命。然而血小板減少癥不會(huì)像繼發(fā)于凝血性疾病。
血小板減少癥，癥狀
1、在疾病的發(fā)病期，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的出血癥狀，這是血小板減少癥的常見(jiàn)癥狀之一。臨床上具體表現(xiàn)為，患者的空腔內(nèi)會(huì)出現(xiàn)小血泡、牙齦也會(huì)出現(xiàn)出血。部分患者的皮膚組織甚至還會(huì)出現(xiàn)出血的癥狀。另外，個(gè)別患者沒(méi)有任何的不舒服的表現(xiàn)。
2、在血小板減少癥的急性期，患者很少會(huì)出現(xiàn)出血不止的情況，因此不要太擔(dān)心。只要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受專(zhuān)業(yè)的檢查和治療，通常情況下，患者出血的癥狀會(huì)得到及時(shí)的控制。兩個(gè)月之內(nèi)就能得到很好的恢復(fù)。
3、如果疾病的急性期，患者的病情沒(méi)有得到很好的治療，那么，患者的病情將會(huì)逐漸發(fā)展成為慢性疾病，這對(duì)疾病的治療和患者的康復(fù)都增加了難度。而且隨著病情的極度惡化，患者的脾臟也很容易出現(xiàn)異常。這也是，血小板減少癥的常見(jiàn)癥狀之一。
4、當(dāng)血小板減少癥的病情發(fā)展到一定的階段時(shí)，患者還會(huì)出現(xiàn)輕度的脾腫大的癥狀，需格外的注意。
5、一般情況下，少部分患者的病情能夠達(dá)到痊愈，大部分患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作而遷延數(shù)年。這也是，血小板減少癥的主要癥狀之一。
血小板減少癥，原因
1、血小板破壞過(guò)多：要熟知引發(fā)血小板減少的主要病因，以方便人們做好預(yù)防措施，獲得性血小板破壞過(guò)多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破壞過(guò)多常見(jiàn)的有特發(fā)性血小板減少性紫癜和藥物血小板減少。非免疫性血小板減少破壞過(guò)多包括感染，彌漫性血管內(nèi)凝血，血栓性血小板減少性紫癜等。
2、血小板在脾內(nèi)滯留過(guò)多：現(xiàn)在導(dǎo)致血小板減少疾病的病因來(lái)自很多方面，人們只有及時(shí)知道才能夠做好預(yù)防工作，不讓人們的健康受到更多的傷害，也可以方便患者進(jìn)行及時(shí)的治療，最常見(jiàn)于脾功能亢進(jìn)。
3、感染：血小板減少是圍生期感染的常見(jiàn)并發(fā)癥，血小板減少是先天性風(fēng)疹、弓型體病、巨細(xì)胞病毒感染和皰疹病毒感染的主要臨床體征。先天性梅毒也可引起血小板缺乏。
4、血小板生成減少或無(wú)效死亡包括遺傳性和獲得性?xún)煞N獲得性血小板生成減少是由于某些因素如藥物惡性腫瘤感染電離輻射等損傷造血干細(xì)胞或影響其在骨髓中增殖所致。這些因素可影響多個(gè)造血細(xì)胞系統(tǒng)常伴有不同程度貧血白細(xì)胞減少骨髓巨核細(xì)胞明顯減少。
血小板減少癥，血小板減少的預(yù)防
一.休息與活動(dòng)
病情輕或緩解期患者可酌情進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但要注意休息，不可過(guò)勞，活動(dòng)需要體力過(guò)大時(shí)，護(hù)理者應(yīng)給予幫助。重癥血小板減少患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，暫停活動(dòng)。
二.飲食與營(yíng)養(yǎng)
康復(fù)期患者的飲食應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，如果不能保證必要的進(jìn)食量，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師，以便及時(shí)調(diào)整。
三.環(huán)境與消毒
患者居住環(huán)境應(yīng)保持清潔，空氣新鮮，陽(yáng)光充足，溫濕度適宜，嚴(yán)格按要求執(zhí)行消毒隔離制度，盡量少接觸探望人員，防止交叉感染。居室每天紫外線消毒1-2次，定期進(jìn)行空氣細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，床上用品定期消毒。大劑量化療和免疫治療的患者，應(yīng)做好保護(hù)性隔離。
四.血小板減少癥的復(fù)查預(yù)防
康復(fù)期患者及家屬都應(yīng)積極接受健康教育，了解有關(guān)疾病知識(shí)、治療、護(hù)理方法和預(yù)防保健常識(shí)等?；颊咭欢ㄒ磿r(shí)服藥，定期復(fù)查，避免血小板減少再次復(fù)發(fā)。加強(qiáng)體育鍛煉是最有效預(yù)防方法之一，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高孩子的自身免疫能力，使其機(jī)體能夠抵抗住大部分感染性疾病。建議家長(zhǎng)陪同孩子一起鍛煉，不僅能提高孩子的興趣，還能增強(qiáng)自身體質(zhì)。