重癥肌無力固然是一種難治之癥,但卻是可治之癥。大量臨床資料證實,治療越早效果越好。但遺憾的是,有很多病人被長期延誤診斷,得不到及時有效的治療,終極由眼型或輕度全身型重癥肌無力發(fā)展成重度全身型重癥肌無力,甚至呈呼吸困難的重癥肌無力危象。這不僅嚴(yán)重影響了患者的正常工作和學(xué)習(xí),降低了生活質(zhì)量,甚至還會危及生命。
重癥肌無力難診斷的根本原因,是由于病人對這種病的表現(xiàn)一無所知,出現(xiàn)癥狀時不知道應(yīng)該看哪一科。假如病人對重癥肌無力的各種表現(xiàn)有所了解,一旦出現(xiàn)了某種癥狀,在??漆t(yī)生的幫助下,一定會較早地作出正確的診斷。
重癥肌無力常見的首發(fā)癥狀有以下幾種:
1.眼瞼下垂:又稱耷拉眼皮。據(jù)我們對3100例重癥肌無力的分析發(fā)現(xiàn),以眼瞼下垂為首發(fā)癥狀者高達(dá)73%??梢娪谌魏文挲g,尤以兒童多見。早期多為一側(cè),晚期多為兩側(cè),還有不少病人一側(cè)的眼皮瞪上去時,另一側(cè)的眼皮又耷拉下來,即出現(xiàn)左右交替瞼下垂現(xiàn)象。
2.復(fù)視:即視物重影。用兩只眼一起看,一個東西看成兩個;若遮住一只眼,則看到的是一個。年齡很小的幼兒對復(fù)視不會描述,經(jīng)常代償性地歪頭、斜頸,以便使復(fù)視消失而看得清楚,嚴(yán)重者還可表現(xiàn)為斜視。
3.全身無力:從外表看來好皮好肉的,也沒有肌肉萎縮,似乎沒病一樣;但病人常感到嚴(yán)重的全身無力,肩不能抬,手不能提,蹲下去站不起來,甚至連洗臉和梳頭都要靠別人幫忙。病人的肌無力癥狀休息一會兒明顯好轉(zhuǎn),而干一點活又會明顯加重,似乎是裝出來似的。這種病人大多同時伴有眼瞼下垂、復(fù)視等癥狀。
4.咀嚼無力:牙齒好好的,但咬東西沒勁,連咬饅頭也感到費力。頭幾口還可以,可越咬越咬不動。吃煎餅、啃烤肉就更難了。
5.吞咽困難:沒有消化道疾病,胃口也挺好,但好飯好菜想吃卻咽不下,甚至連水也咽不進(jìn)。喝水時不是嗆入氣管引起咳嗽,就是從鼻孔流出來。有的病人由于嚴(yán)重的吞咽困難而必須依靠鼻飼管進(jìn)食。
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6.面肌無力:由于整個面部的表情肌無力,病人睡眠時經(jīng)常閉不上眼。平時表情淡漠,笑起來很不自然,就像哭一樣,又稱哭笑面容。這種面容使人看起來很難受,病人也很痛苦。
7.說話鼻音,聲音沙?。壕拖窕剂藗L(fēng)感冒似的。有的病人開會發(fā)言或讀報時,頭幾分鐘聲音還可以,時間稍長,聲音就變得沙啞、低沉,最后完全發(fā)不出聲音了。打時一開始還可以,時間一長別人就聽不清他說的什么。這是由于咽喉肌的無力所致。
8.呼吸困難:這是重癥肌無力最嚴(yán)重的一個癥狀,在短時間內(nèi)可以讓病人致死,故又稱其為重癥肌無力危象。這是由于呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力所致?;颊吒械酱瓪夂芾щy,夜里不能躺平睡,只能坐著喘。有痰咳不出,既不像心臟病,也不像哮喘病,更不像肺部腫瘤所致。有這種呼吸困難的病人大多同時伴有吞咽困難、四肢無力或眼瞼下垂等。
9.頸肌無力:嚴(yán)重的頸肌無力表現(xiàn)比較突出,患者坐位時有垂頭現(xiàn)象,用手撮著下巴才能把頭挺起來,若讓病人仰臥他不能屈頸抬頭。
并不是每一個重癥肌無力病人都同時具備上述9大癥狀,有的病人只有一種或幾種表現(xiàn)。另外,即使出現(xiàn)了上述這些表現(xiàn),也并不都是重癥肌無力。但作為病人,在你身上若出現(xiàn)了上述臨床表現(xiàn)時,應(yīng)當(dāng)警惕是否有重癥肌無力的可能,主動到醫(yī)院就診。