腰間盤膨出患者最常見的癥狀就是腰部疼痛感。疼痛初期為間歇性，之后可呈現(xiàn)持續(xù)性，同時(shí)向骶尾部、臀部發(fā)展延伸，一般通過休息癥狀可減輕。嚴(yán)重者可產(chǎn)生馬尾神經(jīng)壓迫癥狀。另外，尚有部分低位腰椎間盤突出癥患者也可出現(xiàn)腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛，此種疼痛多為牽涉痛。
腰間盤膨出的臨床罕見表現(xiàn)
1、肢體冷感
有少數(shù)病例(約5%～10%)自覺肢體發(fā)冷、發(fā)涼，主要是由于椎管內(nèi)的交感神經(jīng)纖維受刺激之故。臨床上常可發(fā)現(xiàn)手術(shù)后當(dāng)天患者主訴肢體發(fā)熱的病例，與此為同一機(jī)制。
2、肢體麻木
多與前者伴發(fā)，單純表現(xiàn)為麻木而無疼痛者僅占5%左右。此主要是脊神經(jīng)根內(nèi)的本體感覺和觸覺纖維受刺激之故。其范圍與部位取決于受累神經(jīng)根(神經(jīng)根【譯】：臨床上常習(xí)慣地特指脊神經(jīng)根，是人體各種發(fā)射條件必須要經(jīng)過的部位。)序列數(shù)。
3、下腹部痛或大腿前側(cè)痛
在高位腰椎間盤突出癥，當(dāng)腰2、3、4神經(jīng)根受累時(shí)，則出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)的下腹部腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。另外，尚有部分低位腰椎間盤突出癥患者也可出現(xiàn)腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。有腰3～4椎間盤突出者，有1/3的有腹股溝區(qū)或大腿前內(nèi)側(cè)疼痛。其在腰4～5與腰5～骶1間隙椎間盤突出者的出現(xiàn)率基本相等。此種疼痛多為牽涉痛。
4、肌肉麻痹
因腰椎間盤突出癥造成癱瘓者十分罕見，而多系因根性受損致使所支配肌肉出現(xiàn)程度不同的麻痹征。輕者肌力減弱，重者該肌失去功能。臨床上以腰5脊神經(jīng)所支配的脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及姆長伸肌等受累引起的足下垂癥為多見，其次為股四頭肌和腓腸肌等。
5、患肢皮溫較低
與肢體冷感相似，亦因患肢疼痛，反射性地引起交感神經(jīng)性血管收縮?；蚴怯捎诩と橇俗蹬缘慕桓猩窠?jīng)纖維，引發(fā)坐骨神經(jīng)痛并小腿及足趾皮溫降低，尤以足趾為著。此種皮溫減低的現(xiàn)象，在骶1神經(jīng)根受壓者較腰5神經(jīng)根受壓者更為明顯。反之，髓核摘除術(shù)后，肢體即出現(xiàn)發(fā)熱感。
6、間歇性跛行
其產(chǎn)生機(jī)制及臨床表現(xiàn)與腰椎椎管狹窄者相似，主要原因是在髓核突出的情況下，可出現(xiàn)繼發(fā)性腰椎椎管狹窄癥的病理和生理學(xué)基礎(chǔ);對(duì)于伴有先天性發(fā)育性椎管矢狀徑狹小者，脫出的髓核更加重了椎管的狹窄程度，以致易誘發(fā)本癥狀。
溫馨提示
腰間盤膨出急性發(fā)作期，患者要盡量臥床休息，疼痛期緩解后也要注意適當(dāng)休息，不要過于勞累，以免加重疼痛。在睡覺時(shí)，或彎曲髖關(guān)節(jié)橫向側(cè)臥，或在腿下面墊上墊子屈腿仰臥。這是腰間盤膨出最基本的護(hù)理措施之一。
【參考文獻(xiàn)：《防治腰椎退行性疾病遠(yuǎn)離腰腿痛》《腰椎外科學(xué)》】