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眼眶假瘤的臨床表現(xiàn)

  患者男性多于女性,年齡以中年以上者為多。眼球突出是主要臨床癥狀,多為單眼,少數(shù)可累及雙側(cè)。然兩眼發(fā)病可有先后。一部分則在起病之初一度有眼紅、眼神、眼球運動障礙或復(fù)視等癥狀。此癥若是比較突出或反復(fù)發(fā)作,則易與真性眼眶腫瘤相鑒別。少數(shù)病例在一度眼球突出后,又可自行后縮,甚至眼瞼下陷,眼球運動高度障礙或眼球固定;多數(shù)病例則是病程較長,持續(xù)發(fā)展,眼球高度突出者,可因暴露性角膜炎而影響視功能甚至失明。晚期病例,在眼眶x線片上,可見眶腔擴大,甚至伴有骨質(zhì)吸收,但無骨質(zhì)破壞。若能在眶緣捫到質(zhì)地非常堅硬的腫塊,同時又有顯著的疼痛和壓痛,則可據(jù)此和眼眶腫瘤進行鑒別(但應(yīng)慎重,必要時仍應(yīng)進行活組織檢查)。由于炎性粘連多在眶底形成,故此種病例向內(nèi)下方偏斜者居多,眼球轉(zhuǎn)動主要向外上上方轉(zhuǎn)動受限制,可用牽拉試驗以探索眶內(nèi)有無粘連存在。其方法為點表面麻醉劑,用有齒鑷夾住眼球偏斜對側(cè)的肌腱,用力牽拉,假如偏斜是由上直肌麻痹或上方有腫存塊而引起,向上牽引時,可將眼球提高,使偏斜度減少;反之,假如眼球偏斜是因眶底部有粘連形成,則在向上牽引眼球時會感到有很大阻力,眼球的偏斜度也不可能減少。利用此試驗可將組織連引起眼球偏斜同眼肌麻痹或眼眶腫瘤引起的偏斜區(qū)別開來。這在一定程度上有助于眼眶假瘤的診斷。

  此瘤病變早期主要在眼眶肌錐外間隙發(fā)展,眼后極部受壓現(xiàn)象只在極少數(shù)病例中可以看到,這就有別于從肌圓錐內(nèi)起源的良性腫瘤,如血管瘤、神經(jīng)鞘瘤、腦膜瘤等。部分病例在使用抗生素和皮質(zhì)類固醇后,癥狀可明顯好轉(zhuǎn),因此也可行治療試驗,以輔助診斷及鑒別診斷。疑難病例容易和眼眶惡性腫瘤相混淆。應(yīng)及早進行病理切片檢查確定診斷。

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