智齒冠周炎是指智齒(即第三磨牙)萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥。
由于人類食物日趨精細(xì)，致使頜骨逐漸退化縮小，造成牙列與頜骨的長(zhǎng)度不協(xié)調(diào)。智齒是牙列中最后萌出的牙，多于18~25歲萌出，因萌出位置不足，可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)，便可引起牙冠周圍組織炎癥。
智齒冠周炎常發(fā)生于18~25歲的青少年，以下頜多見，有急性、慢性之分。臨床上常以急性炎癥形式出現(xiàn)。
冠周炎初期無明顯全身癥狀，自覺磨牙后區(qū)牙齦燒灼感，鈍痛不適，影響咀嚼及吞咽。癥狀加重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、食欲減退、血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。如病情發(fā)展，可有局部跳痛，并向耳顳部放射。感染累及咀嚼肌時(shí)，可引起張口困難、口腔有異味(如口臭)、磨牙后區(qū)有膿性分泌物。
多數(shù)可見未萌出或萌出不全的智齒，其周圍的牙齦及軟組織腫脹發(fā)紅，牙齦邊緣糜爛，觸痛，用探針可以從齦袋中引流出膿液。當(dāng)炎癥加重時(shí)，可形成局部膿腫，伴有同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大。在頜骨全景X線片上，可以清楚地觀察到智齒的位置、形態(tài)、生長(zhǎng)方向、牙根形態(tài)及骨阻生的程度。
冠周炎可以直接蔓延或經(jīng)淋巴組織擴(kuò)散， 引起鄰近間隙的感染，如面頰部皮下膿腫、面頰瘺、咬肌間隙、翼頜間隙、咽旁間隙感染等。慢性冠周炎可在下頜第一磨牙頰側(cè)形成瘺管，或在咬肌前緣形成皮瘺。
急性智齒冠周炎的主要癥狀為牙冠周圍軟組織腫脹疼痛。如炎癥影響咀嚼肌，可引起不同程度的張口受限，如波及咽側(cè)則出現(xiàn)吞咽疼痛,導(dǎo)致病員咀嚼、進(jìn)食及吞咽困難。病情重者尚可有周身不適、頭痛、體溫上升、食欲減退等全身癥狀。
智齒冠周炎檢查可見齦瓣紅腫糜爛，有明顯觸痛，壓迫齦袋可有膿液溢出。全身可出現(xiàn)不同程度的畏寒、發(fā)熱、頭痛、大便秘結(jié)等癥狀，白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，中性白細(xì)胞比例上升。慢性智齒冠周炎在臨床上多無明顯癥狀，僅有患處輕微壓痛不適。當(dāng)?shù)挚沽ο陆禃r(shí)，常致急性發(fā)作。急性冠周炎進(jìn)一步加重，可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。
溫馨提示
患者在日常飲食中需多吃蔬菜水果等，富含維生素和纖維素的食物，特別是富含B族維生素的食物，如瘦肉、肝、蛋黃、糙米及綠葉蔬菜等。