牙體牙髓病有很多種類型，他們分別有不同的癥狀表現(xiàn)和檢查方法，下面文章就這些方面盡享介紹。
1.急性牙髓炎
(1)癥狀：主要是劇烈疼痛，疼痛的性質(zhì)具有下列特點(diǎn)：
?、? 自發(fā)性陣發(fā)性痛：在未受到任何外界刺激的情況下，突然發(fā)生劇烈的自發(fā)性尖銳疼痛，疼痛可分作持續(xù)過程和緩解過程，又描述為陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重。炎癥牙髓出現(xiàn)化膿時(shí)，患者可主訴有搏動性跳痛。
② 夜間痛：疼痛往往在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈?；颊叱Ｒ蜓劳措y以入眠，或從睡眠中痛醒。
?、? 溫度刺激加劇疼痛：冷、熱刺激可激發(fā)患牙的劇烈疼痛。若患牙正處于疼痛發(fā)作期間，溫度刺激可使疼痛更為劇烈。如果牙髓已有化膿或部分壞死，患牙可表現(xiàn)所謂的“熱痛冷緩解”。
?、?疼痛不能自行定位：疼痛發(fā)作時(shí)，患者大多不能明確指出患牙所在，且疼痛呈放散性或牽涉性，但這種放散痛不會發(fā)生到患牙的對側(cè)區(qū)域。
(2) 檢查所見
?、?患牙多可查及極近髓腔的深齲或其他牙體硬組織疾患，也可見牙冠有充填體存在，或可查到患牙有深牙周袋。
?、?探診?？梢饎×姨弁?，有時(shí)可探及微小穿髓孔，并可見有少許膿血自穿髓孔流出。
?、?溫度測驗(yàn)時(shí)，換牙的反映極其敏感，可表現(xiàn)為熱刺激引發(fā)出劇痛，刺激去除后，疼痛癥狀要持續(xù)一段時(shí)間。也可表現(xiàn)為熱測敏感，冷測緩解。
?、苎浪璧难装Y僅處于牙冠時(shí)，患牙對叩診無明顯不適;當(dāng)累及根髓處于全部性牙髓炎時(shí)，因炎癥外圍區(qū)已波及根尖部的牙周膜，可出現(xiàn)垂直方向的輕度扣痛。
2. 慢性牙髓炎
慢性牙髓炎是臨床上最常見的一種，臨床癥狀不典型，有些病例可沒有自發(fā)痛。若侵入牙髓的細(xì)菌毒力低，而機(jī)體的抵抗力較強(qiáng)時(shí)，牙髓組織的炎癥多半表現(xiàn)為慢性過程。若急性炎癥的滲出物得到引流，但炎癥未能徹底清除時(shí)，也可轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。
(1)慢性閉鎖性牙髓炎
① 臨床表現(xiàn)：無明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛。但是，曾有過急性發(fā)作的病例或由急性牙髓炎轉(zhuǎn)化而來的病例可訴有過劇烈自發(fā)痛的病史。幾乎所有患者都有長期的冷熱刺激痛病史。
② 檢查所見
a.多可查及深齲洞，冠部充填體或其他近髓的牙體硬組織疾患。
b.洞內(nèi)探診患牙感覺較為遲鈍，去凈腐質(zhì)后無肉眼可見的露髓孔。
c.患牙對溫度測驗(yàn)的反映多為熱測引起遲緩性痛，或表現(xiàn)為遲鈍。
d.多有輕度叩痛(+)或叩診不適感。
e.年輕患者的患牙根尖片上有時(shí)可見根尖周膜影像模糊、增寬。
(2)慢性潰瘍性牙髓炎
① 臨床表現(xiàn)：多無明顯的自發(fā)痛，但患者常訴有食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈疼痛。另一典型癥狀是當(dāng)冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，會產(chǎn)生劇痛。
?、?檢查所見
a. 多可查及深齲洞或其他近髓的牙體損壞?；颊哂捎谂峦炊L期廢用患牙，以至患牙 有大量軟垢、牙石堆積、洞內(nèi)食物殘?jiān)度胼^多。
b. 去除腐質(zhì)，可見露髓孔。用尖銳探針探查穿髓孔時(shí)，淺探不痛，深探劇痛且見有少 量暗色血液流出。
c.溫度測驗(yàn)表現(xiàn)為敏感。
d. 一般沒有叩痛，或僅有極輕微的叩診不適。
e.年輕患者的患牙根尖片上也可見有根尖周膜影像模糊、增寬的情況。