⒈急性牙髓炎
癥狀
?、僮园l(fā)性陣發(fā)性痛(化膿時有搏動性跳痛);
②夜間痛;
?、蹨囟却碳ぜ觿√弁?牙髓化膿或壞死時表現(xiàn)為熱痛冷緩解);
④疼痛不能定位。
檢查
?、倩佳揽刹榧敖枨坏纳铨x或其他硬組織疾病，牙冠有充填體或深牙周袋;
?、谔皆\引起劇痛，可探及微小穿髓孔，可見少許膿血自穿髓孔流出;
?、蹨囟却碳っ舾?
?、茉缙谶低床幻黠@，晚期垂直輕度叩痛。
牙體牙髓病的癥狀
鑒別診斷
①三叉神經(jīng)痛;
?、邶l乳頭炎;
?、奂毙陨项M竇炎。
應(yīng)急處理
?、匍_髓引流;
?、谙字雇?
?、坩槾替?zhèn)痛。
?、猜匝浪柩?/strong>
病和較長，有長期冷熱刺激痛史，咬合不適，輕叩痛，可定位患牙。
慢性閉鎖型牙髓炎
?、贌o自發(fā)痛，有長期的冷熱刺激痛史;
?、诳刹榧吧铨x洞，冠部充填體或其他牙硬組織疾患;
?、鄱磧?nèi)探診遲鈍，去腐后無肉眼可見的露髓孔;
?、軠囟葴y驗反應(yīng)遲鈍或遲緩;
?、荻嘤休p度叩痛(+)或叩診不適(±)。
慢性潰瘍型牙髓炎
?、贌o自發(fā)痛，當(dāng)食物嵌入洞內(nèi)出現(xiàn)劇烈疼痛;
②冷熱刺激劇痛;
?、鄄榧吧铨x洞或近髓牙體損害，患牙長期廢用，或見大量軟垢、牙石堆積，洞內(nèi)食物嵌塞;
?、苋ジ写┧杩?，淺探不痛，深探劇痛或有暗紅色血滲出;
⑤溫度測驗敏感;
?、逈]有叩痛或輕微不適。
慢性增生性牙髓炎
①無自發(fā)痛，有進(jìn)食痛或進(jìn)食出血現(xiàn)象，長期不敢用患側(cè)咀嚼食物;
?、诨佳郎铨x洞中有紅色肉芽組織━牙髓息肉，探之無痛易出血，患牙長期廢用。
慢性牙髓炎診斷要點(diǎn)
①可定位患牙，有長期冷熱刺激痛病史或自發(fā)痛史;
?、诨佳烙醒荔w硬組織疾病;
?、刍佳缹囟葴y驗異常;
?、苓翟\反應(yīng)作為重要指標(biāo)。
慢性牙髓炎鑒別診斷
?、偕铨x;
②可復(fù)性牙髓炎;
?、鄹刹郯Y。
⒊牙髓壞死
癥狀
?、贌o自覺癥狀;
?、谘拦谧兩?
?、塾凶园l(fā)痛史、外傷史、正畸治療史或充填修復(fù)史;
檢查
①牙冠可存有深齲洞或其他牙體硬組織疾患或有充填體深牙周袋，也可見完整牙冠者;
?、谘拦诔拾迭S色或灰色，失去光澤;
?、垩浪锜o反應(yīng);
?、苓?-)或不適感(±);
⑤無竇道;⑥X線無明顯異常。