閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化系指周圍的大、中動(dòng)脈由于阻塞性動(dòng)脈粥樣硬化病變而致肢體血供受阻，表現(xiàn)為肢體缺血癥狀。動(dòng)脈粥樣硬化是閉塞性周圍動(dòng)脈疾病中最常見(jiàn)的病因。
典型癥狀是間歇性跛行。指在持續(xù)活動(dòng)后出現(xiàn)下肢肌肉的疼痛、痙攣或無(wú)力，短時(shí)休息可緩解，表現(xiàn)為典型的“行動(dòng)-疼痛-休息-緩解”的重復(fù)規(guī)律，每次能行走的距離亦大致相等。體征：阻塞遠(yuǎn)端的動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失?；贾３噬n白或斑駁狀，趾端涼?；贾l(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)障礙;肌肉萎縮、軟組織喪失致骨質(zhì)突出;皮膚變薄、毛脫落、趾甲增厚、萎縮等是慢性持續(xù)性缺血的體征。晚期在足趾和骨質(zhì)突出部位可見(jiàn)缺血性潰瘍。
癥狀體征
1、癥狀
最典型的癥狀為間歇性跛行。這是因肢體運(yùn)動(dòng)而誘發(fā)的肢體局部疼痛、緊束、麻木或肌肉無(wú)力感，肢體停止運(yùn)動(dòng)后，癥狀即可緩解，重復(fù)相同負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)則癥狀可重復(fù)出現(xiàn)，休息后又可緩解。如疼痛出現(xiàn)于臀部、股部提示狹窄病變?cè)谥?髂動(dòng)脈。臨床上最多見(jiàn)的是股月-腘動(dòng)脈狹窄所致的腓腸肌性間歇性跛行。病情進(jìn)一步發(fā)展，動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄以致閉塞時(shí)，肢體在置息狀態(tài)下也可出現(xiàn)疼痛等癥狀，稱為靜息痛。多見(jiàn)于夜間肢體處于平放狀況時(shí)，可能與喪失了重力性血液灌注作用有關(guān)，若將肢體下垂可使癥狀減輕，更嚴(yán)重對(duì)肢體下垂也不能緩解癥狀，患者喪失行走能力，并可出現(xiàn)缺血性潰瘍。
2、體征
主要體征為狹窄遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血管狹窄部位可聞及雜音。單純收縮期雜音提示血管狹窄，如出現(xiàn)連續(xù)性雜音則表明狹窄的遠(yuǎn)端舒張壓很低，側(cè)支循環(huán)形成不良。肢體缺血的體征包括肌肉萎縮，皮膚變薄、蒼白、發(fā)亮，汗毛脫落，皮溫降低、趾甲變厚。當(dāng)肢體下垂時(shí)，可繼發(fā)性充血而發(fā)紅。從肢體高位移向下垂位，到出現(xiàn)發(fā)紅和靜脈充盈所需時(shí)間與動(dòng)脈狹窄程度和側(cè)支循環(huán)狀態(tài)有關(guān)。從肢體下垂到肢體轉(zhuǎn)紅時(shí)間>10秒，表淺靜脈充盈時(shí)間>15秒，即提示有動(dòng)脈狹窄。相反，如將肢體上抬成60°角，在≤60秒時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)明顯的肢體蒼白，也提示有動(dòng)脈狹窄。嚴(yán)重缺血時(shí)因患者經(jīng)常被迫使肢體處于下垂而可出現(xiàn)水腫。缺血性神經(jīng)炎可導(dǎo)致肢體麻木和腱反射減弱，晚期在骨凸出易磨損部位可見(jiàn)缺血性潰瘍。