胰腺和胰周囊性病變簡(jiǎn)稱胰腺囊腫?？煞譃檎嫘阅夷[假性囊腫和囊性腫瘤，其中又以假性囊腫在臨床住院上最為常見，而囊性腫瘤的發(fā)病率在近年來(lái)有上升趨勢(shì)。真性囊腫有先天性單純囊腫、多囊病皮樣囊腫、潴留囊腫等囊腫。內(nèi)壁覆有上皮假性囊腫的囊壁，為纖維組織構(gòu)成，不覆有上皮組織囊性腫瘤，有囊性腺瘤和囊性癌。以上病變都是以囊性改變?yōu)橹?，由于胰腺囊腫病理基礎(chǔ)不同，因此在臨床表現(xiàn)方面存在一定的差異。
胰腺囊腫早期癥狀表現(xiàn)
痛是最常見的癥狀，多位于上腹部，疼痛程度不重，為鈍痛或脹痛，偶爾向背部或左肋部放射。常有食欲減退、惡心、嘔吐、體重減輕。有時(shí)其他癥狀不明顯而以上腹腫物為主訴。在少數(shù)病人中囊腫壓迫膽管而出現(xiàn)黃疸。體檢時(shí)約在3/4病人中可觸及腫物，多位于上腹偏左，表面光滑，由于張力關(guān)系很少有囊性感，如無(wú)炎癥一般無(wú)明顯壓痛。約10%的病人可見有黃疸。在30%～50%病人中血清淀粉酶有增高。
胰腺假性囊腫的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)主要是根據(jù)急性或慢性胰腺炎所處的階段。急性囊腫時(shí)，表現(xiàn)為病情的延續(xù)，病人處于急性胰腺炎的情況下而不能很快好轉(zhuǎn)，發(fā)熱、上腹部脹痛和壓痛、腫塊、腹脹、胃腸道功能障礙等;嚴(yán)重的可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。后期的病例，假性囊腫壁已經(jīng)成熟，周圍的炎癥改變已經(jīng)消退。
慢性胰腺假性囊腫多發(fā)生在慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎的基礎(chǔ)上，當(dāng)囊腫體積不很大，特別是位于胰腺尾部時(shí)，臨床上捫不到上腹部腫塊，主要表現(xiàn)為慢性胰腺炎的癥狀，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障礙、糖尿病等。上腹痛、慢性胰腺炎、脾大、上消化道出血肝功能正常是此癥的特征。
溫馨提示：少數(shù)假性囊腫無(wú)癥狀，僅在B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)病例臨床癥狀系由囊腫壓迫鄰近臟器和組織所致。約80%～90%發(fā)生腹痛。疼痛部位大多在上腹部，疼痛范圍與囊腫位置有關(guān)，常向背部放射。疼痛的發(fā)生系由于囊腫壓迫胃腸道、后腹膜、腹腔神經(jīng)叢，及囊腫和胰腺本身炎癥所致。